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慢性肾病患者应该如何纠正肾性贫血？

　　患有慢性肾脏病的你是否偶尔头晕眼花，嘴唇发白?那你可能要当心慢性肾脏病的并发症——肾性贫血了!那么我们应该怎样纠正肾性贫血呢?

　　对于临床上表现为慢性肾脏病并发贫血的患者，我们应该找出贫血的病因，并且积极治疗原发病。如果经过排查后，确认贫血与缺铁，造血系统肿瘤等因素无关后，那么就很有可能是由慢性肾病造成的了。

　　即便被确诊为肾性贫血，也不必太过忧愁，我们至少有3种方法对付它：补充铁剂、刺激红细胞生成药物、输注红细胞。

　　如果我们检查发现体内缺铁比较严重，我们可以尝试补充铁剂。补充铁剂的剂量和时间要根据贫血程度不同而进行调整，并要定期去医院对血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度进行监测，以方便医生调整用药剂量和方案。但是药品并非补品，很多药物可能带来不良反应。例如，口服补充铁剂(如硫酸亚铁，葡萄糖亚铁等)可能会出现胃肠道刺激症状如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不良反应。静脉补充铁剂(含糖氧化铁，山梨醇铁等)则可能出现低血压、肝脏损伤、物局部渗漏而发生组织坏死等情况。因此我们不能病急乱投医、盲目补充铁剂。尤其需要注意的是胃十二指肠溃疡、肝肾功能严重损伤、对铁过敏者等都严禁服用铁剂。

　　对于肾性贫血，如果考虑贫血是由于促红细胞生成素(一种由肾脏产生的激素)缺乏引起的，我们首先给予刺激红细胞生成药物治疗。但是，使用刺激红细胞生成药物有脑卒中，高血压等风险。基于这一点，只有当血红蛋白低于100g/L时，对血红蛋白下降率，需要输血的风险，症状的严重程度和使用该药物治疗可能存在的风险进行评估后，才能个体化决定是否使用刺激红细胞生成药物(如阿法依伯汀，达依泊汀α等)治疗。FibroGen公司在2013年与阿斯利康公司合作共同开发了一款药物Roxadustat,该药物可以在生理范围内启动红细胞生成系统，抵抗机体贫血，在临床上有很好的疗效。

　　对于输注红细胞这一疗法，一般应该避免使用，以减少与输血相关的风险。但当需要快速纠正贫血，而无其他有效措施的情况下，我们可以给予红细胞输注治疗。

　　对于肾性贫血的纠正，主要有以上三种方案。但是具体如何选择不能一概而论，需要基于自身的情况与特点，在医生的帮助下加以选择。

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