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治过敏性紫癜疏风清热法 清热凉血法

　　疏风清热法  本法适用于风热伤络型。证属血有伏热，复感风热之邪。症见皮肤起风团、瘙痒，伴有鼻塞流涕或发热，舌红、苔黄，脉浮数。治以疏风散邪，清热止痒，方用银翘散加减。处方：金银花、连翘、荆芥、淡豆豉、牛蒡子、蝉蜕、竹叶各10克，薄荷（后下）5克，芦根、白茅根各15克，甘草3克。临证应用须注意用药不宜过于寒凉而不利于疏散外邪，或导致引邪入里而影响疗效。

　　清热凉血法  本法适用于血热妄行型。证属热毒较盛，热入营血，迫血妄行。症见皮肤紫癜色红，略突出皮肤，压之不褪色，或尿血，心烦，大便秘结，舌红、少苔，脉细数有力。治以清热凉血为主，佐以滋养阴血，方用犀角地黄汤加减。处方：水牛角（先煎）、紫草、丹参、赤芍、白芍、白茅根各15克，生地黄、丹皮、麦冬、玄参、连翘、竹叶各10克，甘草3克。因邪在血分，临证须注意血热妄行致瘀。离经之血即为瘀血，故不宜选用偏于辛、燥之活血化瘀之品，以免加重耗血动血。

　　清利湿热法  本法适用于湿热迫血妄行型。证属湿热内蕴，迫血妄行。症见皮肤紫癜色红，压之不褪色，腹痛或关节肿痛，镜下血尿，胃脘胀闷，纳呆，舌红、苔黄腻，脉滑数。治以清热利湿，方用三黄四物汤加减。处方：黄芩、黄柏、紫草、生地黄、川芎、当归各10克，赤芍、白芍、白茅根、车前草、益母草各15克，黄连、甘草各3克。本病湿热最常见，具有湿热致病的特点。湿性黏腻，易阻遏气机，湿性易趋下，故皮疹及关节肿痛多于下肢，且常见镜下血尿，病情缠绵难愈。故治以清利湿热为主。

　　通窍利咽法  本法适用于因外感风热邪毒，上攻咽喉或致鼻窍不利，合并上呼吸道感染，往往是紫癜加重或反复的主要因素。临证常配合应用以上3法，并选用名医刘弼臣喜用之品：辛夷、苍耳子、玄参、板蓝根各10克，山豆根5克，具有宣肺通窍畅气机，祛邪护肺安内的作用，可有效防治上呼吸道感染，预防病情复发和提高疗效。

　　活血化瘀法  本法是临床较重要并且能提高疗效的治法，可贯穿于过敏性紫癜治疗中。本病不同时期均可产生血瘀，只是致血瘀机制不同。临证常选用丹参、川芎、益母草、赤芍等活血化瘀之品，亦可以用复方丹参注射液、川芎嗪注射液静脉滴注。临证注意用药不宜过于温燥，以免耗血动血；顽固性紫癜亦可适当选用破血祛瘀药，如水蛭粉装胶囊服用，每收良效。（林利华）

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