震颤麻痹伴睡眠障碍疏肝理气处方

　　周某，女，今年68岁。患者自述夜间睡眠困难，平均睡眠时间2~4小时。四肢不自主抖动，步态不稳，饮水呛咳，吞咽困难，言语不利，流涎，眠浅，多梦，夜间翻身困难，急躁，汗多，大便干，小便频繁，舌质红，苔薄黄，脉弦细。查体：见咽反射减弱，双上肢静止性震颤，四肢肌力尚可，肌张力增高。

　　诊断：震颤麻痹伴睡眠障碍（肝气郁滞、阴虚阳亢）。

　　治法：疏肝理气、滋阴潜阳。

　　处方：柴胡、陈皮、当归、玄参、地龙各10克，白芍、龙齿、合欢花各15克，川芎、薄荷、川牛膝、炒蒺藜各12克，生龙骨、生牡蛎各20克，甘草6克。7剂。水煎，取药液，分3次服，每日1剂。

　　二诊：患者述睡眠时间较前延长，四肢抖动减轻，仍睡眠浅，容易醒，大便正常。遂守上方，龙齿加至20克，加酸枣仁10克，茯神15克。7剂。水煎，取药液，日1剂，分3次。

　　三诊：周某自述睡眠较前明显得到改善，四肢抖动症状控制良好。

　　本方选柴胡疏肝理气、养血柔肝，重镇安神，又因周某久病多虚，用白芍滋阴柔肝，当归补血养血，川芎活血化瘀，地龙祛风止痉，合欢花疏肝解郁、理气，故疗效满意。（作者单位为四川省彭州市通济镇姚家村卫生所）

　　（注：文中所载药方请在医师指导下使用。）

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