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眩晕病 止晕定眩急行针刺治疗

患者，女，60岁，2016年6月4日初诊。

因“慢性萎缩性胃炎”住院治疗，早晨值班，患者突发头晕，自觉天旋地转，不能站立，目不能睁，胸闷恶心，神疲乏力，舌胖，苔白腻，脉滑。追问病史既往患有梅尼埃病。

西医诊断：梅尼埃病。中医诊断：眩晕病，痰湿中阻证。

治以平肝化痰，止晕定眩。急行针刺治疗。主穴：风池（双），百会，太冲，内关；配穴：中脘，丰隆，阴陵泉。用0.20×40毫针用套管进针法快速刺入，行针得气后留针15分钟。效果：针入5分钟后眩晕恶心大减，15分钟起针时诸症消失。

按：梅尼埃病是膜迷路积水的一种内耳疾病。本病以突发性眩晕、耳鸣、耳聋或眼球震颤为主要临床表现，是中老年人较为常见的一种疾病，又称“内耳眩晕证”。该病常反复发作及有明显的缓解期。究其原因系肝肾不足，肝阳上亢和痰火痰饮等所致。相当于中医学“眩晕病”的范畴。患者年老体弱，肝肾不足，脾失健运，痰湿内生，上犯清窍，清阳不升，浊阴不降而发眩晕，故而自觉天旋地转，不能站立，目不能睁，“无痰不作眩”也。胸闷恶心，神疲乏力，舌胖，苔白腻，脉滑，均为痰湿中阻之象。本病病位在头窍，与肝、脾、肾三脏相关。治以平肝化痰，止晕定眩，方中风池为足少阳、阳维脉交会穴，既治内风又治外风；百会为督脉、足太阳、手足少阳、足厥阴经交会穴，能够提升阳气上布头窍；太冲为肝经原穴，足厥阴肝经上达巅顶，故可止晕定眩，再者该穴疏肝理气，行气活血，木疏土旺则痰湿自除；内关为八脉交会穴之一，通于阴维脉，善于止呕，四总穴“心胸内关谋”即属此义；配以中脘、丰隆、阴陵泉健脾祛痰化湿，诸穴合用共奏祛痰化湿、止晕定眩之功，脾运痰化湿去则诸症自除。因周末药班人员发药较慢，在药未取来之前急用针灸以缓解患者痛处，意外取得良效。(马生昌 展文国)

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