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四时阴阳为大纲通论

　　张仲景《伤寒论》以四时阴阳为大纲通论全书，首先表现在一日或一年四时分上。

　　寅申春夏阳仪和秋冬阴仪分

　　张仲景紧抓四时阴阳之理，以四时阴阳为据展开了《伤寒论》的论述。

　　《素问·阴阳应象论》说：“天以阳生阴长，地以阳杀阴藏。”这就是天地四时阴阳生杀之理。可以从此理会出《伤寒论》六经病欲解时的道理。春夏“阳生阴长”称为“阳仪系统”，秋冬“阳杀阴藏”称为“阴仪系统”。

　　从六经病欲解时图可以看到，从寅到未上半年春夏阳仪系统主太阳、少阳、厥阴三经（即伤寒、中风、温病三证），称之为阳仪，《伤寒论》有阳仪太阳少阳合病、并病；从申到丑下半年秋冬阴仪系统主阳明、太阴、少阴三经（即宋本《辨痓湿暍病脉证第四》三证）。充分体现了张仲景《伤寒论》是以四时阴阳理论为大纲的，其撰用《阴阳大论》，名不虚传。五运六气理论中司天主上半年阳仪系统，在泉主下半年阴仪系统，所以两仪分与运气理论有密切关系（见图1）。

　　1．阳仪三经三气所致太阳病

　　六淫皆由表部侵犯人体，故六淫皆有太阳表证，张仲景按阳仪、阴仪分为两类，阳仪三邪为寒、风、火，阴仪三邪为燥、湿、热，所以我们也按两仪分之。

　　从《伤寒论》六经病欲解时图可以看出，主上半年春夏阳仪系统的三经是太阳、少阳、厥阴，经言：太阳之上，寒气主之；少阳之上，相火主之；厥阴之上，风气主之。所以太阳感受这三邪就成为太阳伤寒、太阳中风、太阳温病三大类病证。

　　2．阴仪三经三气所致太阳病

　　阴仪由阳明、太阴、少阴组成。经云：阳明之上，燥气主之；太阴之上，湿气主之；少阴之上，热气主之。所以外感燥、湿、热三气也必伤太阳，热气所伤称为太阳中热（或称中暍），湿气所伤称为太阳湿痹，燥气所伤称为太阳痉病（或称痓病）。只因这三气属于阴仪系统，不属于阳仪系统，故《辨痉湿暍脉证篇》说：“伤寒所致太阳病，痓、湿、暍三种，宜应别论，以为与伤寒相似，故此见之。”其“伤寒所致太阳病”中的“伤寒”是指广义伤寒，所以痓、湿、暍三种包括其中。而“与伤寒相似”中的“伤寒”是指寒邪所致之伤寒。《医宗金鉴》说：“伤寒，太阳经中之一病，非谓太阳经惟病伤寒也。盖以六气外感之邪，人中伤之者，未有不由太阳之表而入者也。……夫风寒暑湿之病，固皆统属太阳，然痉、湿、暍三种，虽与伤寒形证相似，但其为病传变不同，故曰‘宜应别论’之。”因为痉、湿、暍三邪属于阴仪系统，传变途径及传变规律都不同阳仪风、寒、火三邪，所以“宜应别论”。

　　伤寒与温病之争激烈而久矣，近来则有人提出寒温统一论，其实如果明白了“病发于阳”、“病发于阴”之后，就没有争的必要了，因为《伤寒论》就是寒温统一的，麻黄汤是太阳阳明合病伤寒证，白虎汤是三阳合病温病证，寒温之争不过是“世上本无事，庸人自扰之”而已。《伤寒论》只是论伤寒详而论温病略罢了。

　　辰戌夏秋“病发于阳”

　　和冬春“病发于阴”分

　　《素问·金匮真言论》说：“冬病在阴，夏病在阳，春病在阴，秋病在阳……故背为阳，阳中之阳心也；背为阳，阳中之阴肺也；腹为阴，阴中之阴肾也，阴中之阳肝也；腹为阴，阴中之至阴脾也。”这就是说，夏秋病在阳，冬春病在阴。夏秋病在阳属于心肺系统发病，候于背，在表，故《伤寒论》第7条说“发热恶寒者发于阳”。冬春病在阴属于脾土系统发病，候于腹，在里，故《伤寒论》第7条说“无热恶寒者发于阴”。其实，这是以横膈膜分上下天地阴阳：心肺在膈上为阳为天，主背；脾土类及肾在膈下为阴为地，主腹。界于天地之间的横膈膜，乃肝胆部位。

　　“病在阳”，《伤寒论》称作“病发于阳”，多属于外感病。“病在阴”，《伤寒论》称作“病发于阴”，属于外感直中者，亦多内伤病。故张仲景称作《伤寒杂病论》。所以柯韵伯称《伤寒论》统治百病。

　　寅申春夏和秋冬阴阳两仪分界线位于易学中的人门和鬼门，辰戌“病发于阳”和“病发与阴”分界线位于易学中的天门和地户。

　　1．病发于阳

　　“病发于阳”属于夏秋心肺太阳阳明病系统，论述于《伤寒论》中的太阳病中篇，即太阳阳明合病、并病，有麻黄汤证和葛根汤证等，以及其误治诸证。

　　2．病发于阴

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