升阳益胃治呃逆

　　秦某，女，47岁。2011年6月12日初诊。素日月经过多，经期延长，每月10余日方净。一月前频发呃逆，服药罔效。经县医院检查，诊断为轻度贫血，膈肌痉挛。刻诊：呃逆连声，头晕心悸，汗出短气，周身倦怠，脘闷腹胀，大便溏薄，小便短黄，口干不欲饮，舌尖红，苔白微腻，脉弦细无力。此乃气血俱虚，劳倦内伤所致。立方当补益中气，升阳益胃为治。予东垣升阳益胃汤加减：红参10g，黄芪18g，焦白术15g，云苓10g，陈皮5g，半夏6g，黄连3g，砂仁6g，炒白芍10g，柴胡5g，苏叶5g，甘草5g，生姜3片，大枣5枚。水煎服，每日1剂，3剂。

　　二诊：药后呃逆顿止，嘱继服5剂，以资巩固疗效。药后头晕心悸均减，月经来潮，量中等，4天而经停，食欲增进，精神好转，诸症悉平。

　　按：中医认为，清阳不升，则头目昏晕；浊气不降，则脘闷腹胀不欲食，发为呃逆。病久气血亏虚，则可有心悸短气。本案方用六君子汤补气健脾，柴胡升发脾胃清阳，佐以黄连、苏叶，苦辛宣降，云苓、陈皮、半夏利湿健脾，姜、枣和胃。脾气得健，升降有序，呃逆自平。