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CKD患者应该积极治疗甲旁亢

　　还记得我们肾脏在身体代谢上不可或缺的重要作用么?还记得慢性肾病患者为什么要学会看电解质紊乱的报告么?那是因为慢性肾脏衰竭会引起机体的代谢失衡。在疾病的早期，我们的人体是可以通过一种适应性变化来代偿和纠正这种失衡的。那么这和甲状旁腺亢进有什么关系呢?

　　甲状旁腺亢进，简称甲旁亢，是一种内分泌系统的异常所导致的甲状旁腺激素(PTH)分泌过多的疾病。慢性肾病期间很有可能引起钙磷代谢紊乱，而长期的低血钙则会刺激PTH分泌过多。也就是说慢性肾衰会引起代偿性的甲旁亢。代偿不应该是对身体有益的么?也许有的病友会有这样的疑问。但是要知道，在肾功能明显受损的情况下，肾小管对于PTH的反应很差，反而会导致加重钙化，肾性骨病等异常。

　　而甲旁亢本身就是一个会引起肾脏损伤的疾病。因为PTH会刺激血钙升高，高血钙会造成肾脏结石高发，甚至会引起肾脏钙化。前面介绍中就有提到，肾脏结石会引起尿路梗阻，继发感染导致肾脏损伤。不仅如此，高血钙很有可能会产生双侧尿路完全梗阻，从而引起少尿型肾衰。这些肾脏损伤急性期控制不佳都会发展成慢性肾损的。对于CKD患者而言，出现原发性甲旁亢，也是会加重肾脏损伤的。

　　甲状旁腺亢进可能会表现为骨痛、全身乏力，但也可能没有症状。所以CKD的患者需要检测PTH指标，并且对于异常的甲旁亢患者进行相应治疗。

　　如果是肾病继发的甲旁亢，治疗肾脏疾病是根本。临床上会合并补钙，并且补充大剂量活性维生素D(1，25-(OH)2D3、阿法D3)。但如果是甲旁亢先发病，则建议手术治疗，对于无法手术治疗的患者还可以使用药物(如西那卡赛)来进行治疗。

　　所以对于肾病患者而言，出现PTH异常首先需要配合医生检查，确定是否有甲状旁腺原发疾病，再共同制定进一步治疗方案。

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