现代医学养生 / 养生常识

疏肝法 以维护肝主疏泄的生理功能的治疗法



疏肝法，是用辛散疏通之药解肝郁，顺肝升发之性，以维护肝主疏泄的生理功能的治疗法。它以藏象学说为基础，肝的生理特性是立论依据，肝主疏泄是立论核心。

通过病例总结，我们统计出疏肝法的治法分类，分析总结段富津教授运用疏肝法的诊治思路和用药特点。总结出疏肝法六法：疏肝行气法、疏肝养血法、疏肝活血法、疏肝泄热法、养阴疏肝法、健脾疏肝法。

疏肝行气法 肝失疏泄，气机郁滞，致足厥阴肝经循行之处经气阻滞，治宜疏肝行气。常用方剂：柴胡疏肝散，天台乌药散、四磨汤、越鞠丸等。

疏肝养血法 肝为藏血之脏，体阴而用阳，故有“静则血归于肝”之说。肝郁日久，气郁而致血亏；或血虚则肝无所藏，肝血不足，肝气易郁，治宜疏肝养血。常用方剂：逍遥散、酸枣仁汤等。

疏肝活血法 气为血之帅，气行则血行，气滞则血凝。肝郁日久，气机不畅，气滞血阻，治宜疏肝活血。常用方剂：自拟柴胡金黄汤、血府逐瘀汤、膈下逐淤汤等。

疏肝泄热法 气有余便是火，肝气不疏，郁久化热；或邪热蕴结肝经，气机阻滞，治宜疏肝泄热。常用方剂：龙胆泻肝汤、金铃子散、左金丸等。

养阴疏肝法 肝阴不足，肝脉失于濡养，疏泄失职，气滞不通，肝气郁滞；或久用辛燥之品伤阴，液愈虚而气愈滞，不可再过用辛香燥烈之品，治宜养阴疏肝。常用方剂：一贯煎、镇肝熄风汤等。

健脾疏肝法 肝气郁结，疏泄失常，木郁乘土；或脾运失常，土虚木乘，肝脾不和，治宜健脾疏肝。常用方剂：逍遥散、痛泻要方等。

段富津教授认为，肝经的生理特性中“体阴而用阳”“以血为体，以气为用”“喜条达，恶抑郁”，这三点最为重要。要充分认识肝经的生理特性，方能疏肝得法。体阴是藏血，用阳是主疏泄。因此，肝郁和血虚关系密切，一旦肝郁气滞，即影响肝的藏血功能，易生血虚；而一旦肝血虚，则疏泄失常而出现肝郁。所以临床施治时，当充分辨明气血阴阳关系，疏肝与柔肝并施。

肝脾在生理、病理上联系密切，肝病时脾土最易受病，而致肝郁脾虚，即所谓“见肝之病，知肝传脾”。而脾虚又易致肝木乘土，即所谓“土虚木贼”。肝郁与脾虚常相兼并见，木郁乘土，土虚木乘，遣方用药要辨肝郁与脾虚之轻重，灵活用药。

疏肝六法既可单独运用，又可据病证之变，数法合用。一法分六法，六法化百法，圆机活法。数法合用时，当细辨病证之寒热虚实，恰当选方用药，以切合其证。

近期更新