要警惕糖尿病性心肌病

糖尿病性心肌病是心肌微血管病变引起的最严重的一种致命性并发症，由于心肌微血管病变会引起心肌肥大、心内膜纤维化、血管周围发生局灶性坏死，而影响心脏的收缩和舒张功能，加上糖尿病人常常有自主神经功能受损，从而导致心肌和其传导束发生病变。心肌早期病变轻微时，可无明显症状，有时出现心悸、胸闷、气短，常误为神经衰弱。多发生于中老年糖尿病人，尤其女性多见，如果伴有高血压、高血脂，易被误为高血压心脏病、冠状动脉硬化性心脏病。

如果血糖长期得不到控制，随着病情的发展和病程的延长，微血管病变和自主神经病变日益加剧，病人渐渐出现心悸，活动后气短，休息后也不能缓解和心动过速，心脏扩大等心衰表现。糖尿病人如有心律紊乱应立即去医院检查，及时治疗，以防猝死。

保持血糖正常稳定，是防治血管并发症的重要措施，因而需定期到医院检查，争取在内分泌医生的指导下，调节好饮食，戒烟禁酒，保持大便通畅。适当运动，将血糖控制在正常范围。高血脂者，使用降血脂药物。高血压者可选择应用血管紧张素转化酶抑制剂，如卡托普利、洛汀新等；钙离子拮抗剂如尼群地平、络活喜等。如有心功能不全，可选用增强心肌收缩药如洋地黄类。