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记甘肃省庆阳市中医医院血液病科

甘肃省庆阳市是一个有着光荣历史的革命老区，是原陕甘宁边区的重要组成部分，属新兴的能源工业城市，全市辖7县1区，人口253万。庆阳也是中医学鼻祖岐伯的故里，中医药文化源远流长，底蕴浓厚，庆阳人民历来热爱中医、崇尚中医。

庆阳市中医医院于1979年正式建院，1996年创建为全国地（市）级示范中医医院， 2012年7月通过三级甲等中医医院评审验收。目前是陇东学院岐伯医学院、陕西中医学院的附属医院，是甘肃中医学院、宁夏医科大学、省中医学校等多家医学院校的教学医院。2012年完成整体搬迁，现开设床位700张，在职职工700余人，已成为省内基层中医医疗机构中中医特色最为突出、规模最大、技术力量最强、服务范围最广、社会效益及经济效益最好的中医医院，特别是血液病科采用中药回生汤系列三步辨治白血病在国内中医界独树一帜，效果显著。

以享受国务院特殊津贴专家夏小军教授为学科带头人的血液病科成立于1988年，2003年创建为省级重点中医专科，2011年创建为国家中医药管理局“十一五”重点中医专科，2013年成为国家临床重点专科(中医专业)创建单位，这是省内基层中医医疗机构中唯一一所国家级临床重点专科，也是全市目前唯一一所国家级最高层次的重点专科。该科开设床位100张，工作人员40余人，高级职称专家6人。主要以中医理论为指导，以当地特产中草药为主，研制出10余种血液病专科制剂，用于治疗白血病、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、缺铁性贫血、白细胞减少症、骨髓增生异常综合征等。其中尤以中药回生汤系列三步辨治急、慢性白血病见长，疗效显著。目前该科作为全国中医血液病协作组成员，参与了血液病4个优势病种中医诊疗方案和临床路径的制定工作，并参与临床验证，其诊疗方案得到采纳和应用。科室下设血液病科研实验室，先后开展Coombs（抗人球蛋白试验）、Ham（酸溶血试验）等溶血相关实验和骨髓活检术，在省内率先建立了远程会诊系统，与中日友好医院等单位开展疑难病例会诊、骨髓片及病理切片的阅读等多项业务交流。作为甘肃中医学院中西医结合血液病硕士研究生培养基地，近年来已有20余项科研课题分别通过省市级科研鉴定并获奖，其中“中药回生汤系列辨治急性白血病研究”课题获厅级科技进步二等奖和省级科技进步三等奖；目前正在进行“回生胶囊治疗急性非淋巴细胞白血病深化研究”课题。

白血病是一种造血系统的恶性肿瘤，其中急性白血病与中医“急劳”的证候相似。其发病机理是由于机体正气不足，邪毒外袭，内窜营血，伤及骨髓所引起的一派邪实正虚、虚实夹杂之证。疾病早期以邪实为主，后期以正虚为主。根据其临床特点，辨证分为三型，即邪毒炽盛、痰瘀互结型，邪毒渐退、气阴两虚型及气血不足、阴阳两虚型。中药回生汤系列是在挖掘民间单方、验方的基础上，以中医辨证论治与辨病论治相结合为理论指导，根据疾病过程中白血病细胞贯穿始终这一特点，拟定出以当地特产中草药天蓝苜蓿、墓头回、龙葵及紫河车作为治疗急性白血病的基本方，应用于疾病治疗的始末，异中寓同，共奏清热败毒、宁血祛瘀、益肾填髓之功效。具体应用时再根据疾病不同阶段病机的演变、邪正的盛衰及实验室所见，辨证分析后加入相应的药物，组成中药回生汤系列，三步辨治，同中有异，随证变化，灵活应用。其中回生汤I号清热败毒、活血化瘀、化痰散结，用于疾病初期未进行化疗或化疗诱导的辅助治疗；回生汤Ⅱ号益气养阴、解毒化瘀、健脾和胃，用于疾病中期或缓解后的巩固强化治疗；回生汤Ⅲ号补气养血、益肾填髓、扶正化毒，用于疾病后期或缓解后的维持治疗。该系列方既可单独作用于急性白血病，又可与化疗药物同用。组方体现了辨病与辨证相结合，祛邪与扶正相结合，宏观与微观相结合，局部与整体相结合的原则，故对本虚标实的急性白血病疗效明显。临床资料表明，回生汤系列配合化疗治疗急性白血病不仅能够明显提高完全缓解率，缩短完全缓解所需时间，减少化疗疗程，降低化疗药物毒副作用及并发症，而且能够明显改善预后，改善生存质量。

血液病科年接诊各类血液病患者2万余人次，收治住院病人1500余人次，给国内外求医问药的患者回信及电话咨询3万余人次。门诊病人中外埠病人达到45%以上，各类白血病病人约占就诊者的三分之一。接诊的患者许多是辗转于国内大医院治疗无效，或因经济原因不能坚持治疗而慕名前来就诊，经该科中医辨证论治，采取个体化治疗方案，中西医结合，中药为主，使许多患者转危为安，得以长期存活，治疗费用大幅下降，生活质量逐步提高。

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