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孕期怎样选用甲状腺药

一般认为，妊娠期可以耐受轻度甲亢(血清TT4<正常上限1．4倍)，故而病情轻者可不用抗甲状腺药物治疗，通过改变生活方式和对症处理来促进症状缓解。病情重者应考虑使用抗甲状腺药物进行治疗。但正如你说的那样，抗甲状腺药物可能会对胎儿产生不利影响，这是由于抗甲状腺药物能够透过胎盘而影响胎儿的甲状腺功能，一旦用量过大便有可能引起胎儿甲状腺肿大，甲状腺功能减退，影响胎儿的大脑发育等，另外，由于妊娠头3个月中胎儿生长发育极其活跃，在此期间用药不当还有可能导致胎儿畸形。因此，妊娠合并甲亢使用抗甲状晾药需要把握好两个基本原则：一是在妊娠头3个月中尽量避免使用抗甲状腺药，如果病情重，可在分析利弊后选用对胎儿发育影响较小的丙硫氧嘧啶，进入妊娠中、后期时选用他巴唑。二是做到小剂量用药，研究表明，丙硫氧嘧啶每日用量在200mg以下，胎儿畸形发生率极低；他巴唑每日用量在20mg以下，胎儿发生甲状腺肿的可能性极小。医学专家建议，妊娠期抗甲状腺药物的用药剂量是：丙硫氧嘧啶150mg或他巴唑15mg，均分为每日3次口服。当甲亢症状得到控制后应逐渐减量，每2～4周减量1次，减至最小有效量(丙硫氧嘧啶50mg、他巴唑5mg)进行维持治疗，以血清TT4水平不超过正常上限的1．4倍为度。

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