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禁针灸穴道歌

中国针灸之术源远流长，其不仅有深奥的理论体系，而且不论是养生保健、还是系统专治某一疾患，其独到的疗效已经深入到国内外的广大青睐针灸的患者之中。初入临床中，持之以针，不免总是遇见一些烦恼，即：是病选穴下针，穴有何忌，灸有何忌，何病何穴忌刺灸。对于诸种疑惑，我们教科书中似乎总是写的零散，让人记忆有些模糊。兹就《针灸问答》中“禁刺灸歌”中所列的穴位结合个人临床以及阅读文献之所得，浅述如下。

禁针灸穴道歌

问曰：禁针穴歌为何。

答曰：

脑户囟会及神庭，玉枕络却到承灵，颅息角孙承泣穴，神道灵台膻中明。

水分神阙会阴上，横骨气冲针莫行，箕门承筋手五里，三阳络穴到青灵。

妊妇不宜针合谷，三阴交内亦通论，石门针灸应须忌，女子终身孕不成。

外有云门并鸠尾，缺盆客主深晕生，肩井深时亦晕倒，急补三里人还平。

刺中脏腑人皆死，冲阳血出投幽冥，海泉颧髎乳头上，脊间中髓伛偻形。

手鱼腹陷阴股内，膝膑筋会及肾经，腋股之下各三寸，目眶关节皆通评。

个人临床体会：

一、像遇到头痛、癫痫之类，尤其是脑血管疾病，头针治疗必不可少，就是平时一些疾病的治疗中，选择头针可以起到升清阳，降浊逆之功。本歌诀中提到的脑户、囟会、神庭、玉枕、络却、颅息均为头部穴位。

脑户为督脉穴，其位置在后发际正中直上2.5寸,也即风府穴上1.5寸处。“脑”，大脑也。“户”，出入的门户也。本穴来源于《素问·刺禁论》。本穴可以降浊升清，对于一些像头痛、眩晕、面痛、音哑、项强、癫狂痫证有其独到的疗效，但是由于本穴在左右枕骨肌之间，其左右有枕动、静脉分支，且深层常有各种血管，伴随有枕大神经分支，刺之有风险，故而初手建议一般不要选择本穴针刺，一般如果选择针刺本穴，建议针尖向下平刺最安全。

囟会穴在前发际正中直上3寸，也即百会穴前3寸处。由于一般小儿囟门至12－18个月时闭合，故而本穴婴幼儿绝对不能针刺以及艾灸的。本穴来源于《灵枢·热病》，为督脉穴。此穴有安神醒脑、清热消肿之功。故而对头痛、眩晕、癫痫之疾病有独特的疗效。尤其是治疗鼻病时，诸如鼻炎，鼻塞等，在头部找到本穴，按摩10分钟左右，再配合迎香穴按摩，既可以达到鼻部通畅的作用。本穴刺法建议采用平刺之法，如果是治疗头痛、癫痫等，因为其有通阳升阳气之功，建议沿百会方向向上平刺；如果治疗鼻部疾病，建议向下平刺，可以起到清热醒窍之功。

神庭穴来源于《针灸甲乙经》，为督脉穴，在前发际正中直上0.5寸。个人经验，此穴为艾灸以及按摩功效最好的一个穴位，尤其是对平时的头晕，单独按摩本穴2分钟即可感觉头脑清醒。对低血压引起的头晕头痛，本穴配合百会一起艾灸，效果非常好。此穴又名天庭穴，有宁神醒脑、降逆平喘、除湿升阳之功，虽本穴古书中有人提及禁针刺，但临床上多用此穴针刺后并无报道有不良反应，且治疗疾病广泛，然而由于本穴距离囟门较近，故而小儿选用头针时，不宜用此穴，尤其是治疗小儿脑瘫的患者，由于大多数脑瘫患儿本身囟门闭合较健康小儿迟，故而针刺头部穴位，绝对禁止选用本穴。建议针刺本穴时，用平刺法最好。

颅息、角孙穴均为手少阳三焦经穴位。颅息穴出自于《针灸甲乙经》，位于耳后，当角孙穴至翳风穴之间，沿耳轮连线的上、中1/3的交点处即是本穴。角孙穴出自于《灵枢·寒热病》，在头部，折耳廓向前，当耳尖直上入发际处。个人体会，此两穴点刺放血疗效突出。尤其是一些常见热症，比如目赤肿痛，牙疼，痤疮等。此外，在耳尖处放血，对降压、急性脑血管病效果特别好。此两穴，临床一般不做针刺用。

承泣穴属于足阳明胃经，本穴在面部，瞳孔直下，当眼球与眶下缘之间。因其位于眶下缘上方，眼轮匝肌中，深层眶内有眼球下直肌，下斜肌；有眶下动、静脉分支，眼动、静脉的分支，故而针刺不宜过深，且不应做提插捻转，尤其时起针时，应当用棉棒按压穴位后，再起针，然后在针刺处按压最少3分钟，以免眼部瘀血。此外，睛明穴亦是如此，针刺时一定要严格把握其针刺的深度。本穴对各种热病引起的眼疾治疗效果突出，因其有清热明目之效。但是建议对面瘫引起的眼睛闭合不全最好不要选择本穴，因为面瘫尤其是急性期，视神经处于水肿期，针刺本穴容易伤及眼框下静脉，使得病情加重。

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