针灸疗效的气球理论

二〇一七年七月七日至九日，美国资深皮肤病理学家、著名针灸理论家和临床家李永明博士受美国中医学院邀请来到明尼苏达为美国中医学院的博士班开讲，主讲内容是针灸理论和中西医皮肤病学。《集腋成裘，聚沙成塔》是李永明博士和巩昌镇博士就美国针灸医学发展的系列对话。由于篇幅关系，将分为3期陆续推出。

针灸疗效的气球理论
 

巩昌镇：李永明博士， 我首先代表我们美国中医学院博士班的全体学生感谢您提供宝贵时间来为我们上课。课后，很多学生感到震撼，您作为一个针灸理论家和临床实践家，虽然不是为他们提供一种新的针刺方法，也不是发明一个新的穴位，但是您的针灸理论让他们重新去认真地思考针灸的理、法、方、穴、术， 以及针灸的疗效来自哪里。您带领大家学习美国常见皮肤病的诊断，以及中医的治疗方法，让学生们印象深刻。 

李永明：这次来到明尼苏达美国中医学院讲课，我的意外收获是，通过这次讲课，把我过去二十年来的关于针灸研究的想法和我个人的研究数据，做了一个全面系统的综述。这也是应您的要求，用了一天多的时间，在博士课程班上首次试讲。这个综述实质上是对过去三十年来东西方现代针灸研究遇到的重大问题的解读。其中所涉及的主要问题：美国针灸热的起源、针灸在各阶段发展的瓶颈、针灸临床试验所揭示的问题、针灸的安慰剂、针灸疗效的气球理论、心身针灸、软针灸与硬针灸、大脑疼痛中枢与针刺敏感点镇痛、泛穴理论（或现象）、针灸的愈合作用、宋氏肥大细胞理论、肥大细胞在人体皮肤分布规律、肥大细胞分布与传统经穴的关系、肥大细胞分布与微针系统的关系、针灸靶细胞假涚、及未来针灸细胞学研究计划等等。

巩昌镇：我们的学生多年来把精力倾注在经典针灸的临床应用，读经典著作，了解各种针法，传承老师的技艺。您把他们带入另一番境地， 这一天多的时间，就像您把我们带到了一个宝岛上。您似乎给了我们大家一个路线图，由此引导我们进入藏经洞，寻找珠宝阁，还有文物馆，您也给大家留下了散落在溪边、深林里很多未知的疑问。

李永明：正是这些看似分散的观点和数据，其实都集中在解惑现代针灸研究遇到的问题，旨在为针灸术提供科学的理论和基础。希望我的综合讲述，是一个合乎逻辑的认识过程，有足够的证据支撑，最后的结论也能在不远的将来为科学界和公众所接受。我很高兴听到您和博士班学生许多正面反馈和鼓励，也正准备在适当的时候发表这相关数据和系统的观点，为推动针灸的科学发展作实质性贡献。

巩昌镇：我们已经进行了很多讨论。这些讨论都是您多年细心观察、渐渐积累起来的一些成果。您所引用的成果也都是散落在浩若烟海的研究文献中，您却把它们搜集出来，建成了您的理论大厦。我很想我们继续这场讨论，并且把您在讲课中所涉及到的问题，所提到的问题再重新理一遍，整理出来，与更多的读者分享。我想大家对此会很感兴趣的。 

李永明：我也很乐意进行这场对话。由于您的科学背景和您在中医界多年的“浸淫”，我也很希望听到您的评论，哪怕是尖锐的批评，毕竟学术问题的鉴定多是通过批评来完成的。

巩昌镇：讨论您的针灸理论必须从“气球理论”开始。 我也把您的“气球理论”称为“气球模型”。 我认为针灸产生一种复合效应这一点在针灸界会获得一些共识。当然经典针灸和现代针灸会有各自不同的解释。您提出了针灸效应的“气球理论”。这一理论似乎能包容一些传统因素和现代因素。您是在什么基础上或者什么背景下提出针灸效应的“气球理论”的？

李永明：绝大多数有一定经验的针灸医生都会认同，针灸是一种复合疗法，也就是说不仅仅是刺入人体的针在起作用，还有很多其他复合因素也可能起到治疗作用。当然其他医学疗法也是同样，可能是针灸疗法更突出一些。这个结论是通过观察和分析大量的随机对照针灸试验而得出的，确切地说，是看到了很多试验中，对照组产生的“意想不到的疗效”，而引发的思考和刨根问底。回过头来看，我们传统的针灸教育通常以针刺的技术为核心，主要教学生选穴和针刺手法等技术，常常忽略了针灸疗法所“携带”的其他治疗因素。而正是这些复合因素，在某些情况下可以起到重要的治疗作用。这方面，在西方流行的“软针灸”就体现得非常明显，是对传统针灸的重要发展和补充。“气球理论”将针灸治疗过程中可能产生的效果（包括疗效和副作用）分为五个层次：第一层，自愈效果；第二层，安慰剂效应；第三层，心身疗法；第四层，针刺非特异穴效果；第五层，针刺特异穴效果。