儿童肾病的常见表现 别伤害你的肾脏

目前在我国，普通人群中慢性肾脏病的患病率接近10%，40岁以上人群高达18.7%，相当一部分成年慢性肾脏病是由儿童时期的各种肾脏疾病延续而来，聚焦儿童肾脏病，和可能从儿童时期迁延而来的成人肾脏病很有必要。

常见肾病的病因

先天性及遗传性异常 如多囊肾、薄基底膜肾病、先天性肾病综合征、遗传性肾小管疾病等。

慢性肾小球肾炎 在我国是导致慢性肾功能衰竭最常见的原因，其中一部分患者是因为急性肾炎迁延不愈而转为慢性。

自身免疫系统疾病 如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、系统性硬化症、原发性小血管炎、原发性干燥综合征、混合性结缔组织病、类风湿性关节炎等均可引起慢性肾脏病。其中过敏性紫癜、系统性红斑狼疮在儿童期发病率很高，是儿童或成人慢性肾功能衰竭的常见原因之一。

药物性肾脏病 镇痛剂（水杨酸、对乙基氨基酚等）、中药（马兜铃）以及某些抗生素，均可引起慢性肾脏病。

代谢性疾病及血压异常 糖尿病、高尿酸血症、肥胖等发病率逐年增加，可引起继发性肾脏病。此外，许多传染性疾病导致的儿童死亡都与肾脏受累密切相关。

儿童肾病的常见表现

浮肿 浮肿主要出现在双眼睑和下肢，这些表现说明孩子的肾脏可能有问题了。

肉眼血尿 高烧过后，孩子突然出现血红色的尿液，也是肾脏病的主要症状之一。

尿频、尿急、尿痛 小儿排尿时刺痛、烧灼感。很可能孩子患上了泌尿系感染，严重的还会发烧、食欲不振、恶心呕吐。

另外，发育迟缓、长期食欲不振、精神萎靡、夜尿增多，血压升高出现头晕、头痛，面色苍白、灰暗等，这些都有可能是有慢性肾脏疾病。

全方位进行预防

养成孩子正确的排尿习惯，孩子不要憋尿 憋尿容易导致细菌繁殖，细菌很可能经由输尿管上行感染到肾脏。

注意健康饮食 人体每天摄入的食物所代谢的产物需要从肾脏排泄，摄入过量，势必加重肾脏的负担。

预防和及时控制各种感染 注意保暖、适当锻炼、合理饮食，以减少孩子感染的机会，当孩子有呼吸道及皮肤等感染时，应立即根治。大部分急性肾炎、肾病综合征、IgA肾病都和感染密切相关。

避免滥用药物 “是药三分毒”，肾脏是药物代谢和排泄的重要器官，药物使用不当或是机体对药物敏感，会损害肾脏。尤其是磺胺类药物、喹诺酮类药物、造影剂、氨基糖苷类抗生素更容易导致孩子的肾损伤。

儿童肾脏病治疗策略不同于成人肾脏病的治疗。首选药物是激素，在急性期时需辅以抗凝、利尿消肿、降压等对症支持治疗，以控制一些并发症，85%以上的患儿通过激素正规治疗可以获得痊愈。

目前国家已开放二胎，更要注重优生优育，儿童肾脏病需要引起社会大众的重视，特别是预防方面，肾脏病的早期诊断和早期治疗是关键，家长要有计划地带儿童进行尿筛查，做好预防。(常文静)

药物性肾损害，简单说就是吃药后，由于药物的原因造成的肾损害。学术说法为“暴露于具有毒性或潜在毒性的药物以后，造成双肾或之一损害，出现尿检异常（表现为血尿、蛋白尿和管型尿）、肾脏病理结构异常（肾小管上皮细胞变性、水肿、坏死）和肾功能异常（血肌酐升高或肾小球滤过率降低）的疾病。”药物性肾损害是体现药物“双刃剑”特征的代表性事件之一。

为什么会发生药物性肾损害？这是因为，肾脏是很多药物的排泄器官，药物需要通过肾脏排泄出体外，如此一来，药物就要不可避免地与肾脏细胞发生交换和转运等一系列细胞活动。而肾脏细胞对于这些“外来之物”并不太熟悉，两者交流时就会发生不匹配的信息，影响肾脏细胞的正常生理功能。这就好像是在地铁出站口，很多首次乘坐地铁的乘客不会使用出站闸机，要么不会打卡，要么在错误的位置出站，导致大量乘客滞留在闸机前，就会影响地铁出站功能。根据学术界的说法，造成药物性肾损伤的原因主要分为3类，一是药物本身的毒性作用，二是药物作为抗原引起的超敏反应，三是药物影响肾脏正常血流量而造成损伤。

抗生素

抗生素在各类能够造成肾损伤的药物中排榜首，也就是说，由抗生素引起的肾损伤出现最为频繁。常见能够引起肾损伤的药物如下：

头孢类抗生素 头孢拉定、头孢哌酮、头孢曲松、头孢呋辛等。

氨基糖苷类抗生素 庆大霉素、阿米卡星、依替米星等。

青霉素类 阿莫西林、氨苄青霉素、哌拉西林舒巴坦、阿莫西林克拉维酸钾等。

大环内酯类 阿奇霉素等。

其他 万古霉素、克林霉素、亚胺培南西司他丁等。

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