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中医对卵巢早衰的认识和治疗

近些年来，卵巢早衰(POF)已成为威胁年轻女子身心健康的常见病，尤其是白领中的年轻女士，30来岁卵巢功能却过早地衰退，体内促性腺激素水平上升和雌激素下降，导致持续性闭经和性器官萎缩，引起不同程度的潮热多汗、焦虑抑郁、心烦易怒、阴道干涩、性欲下降等绝经前后症状，未老先衰，严重影响了身心健康，也给正常的性生活带来难言之苦。

卵巢早衰，属于中医“虚劳”范畴，中医认为，妇人以血为本，经、孕、产、乳均以血为用。特别是月经从来潮到终止，是脏腑、天癸、气血、经络相互协调作用于胞宫的生理现象，当肾精肾气充盛时，天癸受到先天肾气和后天水谷精气的滋养而逐渐趋于成熟，于是月经如期而至。而卵巢早衰导致的闭经，与肾肝脾三脏密切相关，其中“肾”在月经产生中起着举足轻重的作用。如果肾水不足，肾精亏虚，难以涵养肝木，肝失所养，疏泄无权，易产生肝气郁结和血流瘀滞，进而影响到脾的运化；命门火衰，不能温润脾土，脾是一身气机运化的枢纽，气血生化之源，若失去肝的疏泄，命门火的温煦，则生化失司，导致精亏血枯。正是由于脏腑功能失调，阴损及阳，阳损及阴，脏腑之间相互滋生、制约失衡，脾肾亏虚，肝郁血瘀，进而影响到天癸、冲任、胞宫，导致天癸耗竭，任冲虚衰，胞宫失养，引发卵巢早衰。中医对卵巢早衰的治疗，关键在于根据患者的具体情况，在医生指导下因人因症来辨证论治。

一、肾阳亏虚型：患者过早绝经，精神萎靡，面色晦暗，头晕耳鸣，形寒肢冷，颜面、下肢浮肿，腰脊冷痛，性欲淡漠，尿频或夜尿增多，五更泄泻，白带极少或无，舌质淡红苔薄白，脉沉细。治宜温补肾阳，调养冲任。药用：炙黄芪25克，熟地、山药、山萸肉、枸杞子、菟丝子、仙灵脾、杜仲、丹参各15克，仙茅12克，鹿角胶(烊冲)、菟丝子、蛇床子、制附片(先煎)、陈皮各10克，炙甘草6克。每日1剂，水煎分3次服。

二、阴虚火旺型：患者多在30多岁开始月经逐渐稀少，至40岁前停经，潮热面红，汗出淋漓，五心烦热，头晕耳鸣，腰膝酸软，或足后跟疼，尿赤便秘，阴部干涩，舌质红或有裂纹苔少，脉细数。治宜滋阴降火，养血调经，药用熟地、仙灵脾各25克，，女贞子、当归、白芍、柏子仁、香附各15克，泽兰、桃仁、红花、川芎、三棱、莪术、元参、知母、黄柏、丹皮各10克。每日1剂，水煎分3次服。

三、肝郁气滞型：患者闭经过早，潮热汗出，多愁善感，心烦易怒，失眠多梦，胁腹胀痛，性欲冷淡，舌质黯红苔薄黄，脉细弦。治宜疏肝理气、养心安神，药用柴胡、当归、白芍、香附、郁金、茯苓、醋元胡、仙灵脾各15克，炒枣仁、丹参各25克，柏子仁12克，枳壳、荔枝核各10克，路路通2个，甘草6克。每日1剂，水煎分3次服。

四、阴阳两虚型：患者停经后，时而烘热汗出，时而又畏寒肢冷，头晕耳鸣，腰膝酸软，浮肿便溏，舌质淡红苔薄，脉细弱。由于肾阳肾阴俱虚，治宜滋阴补阳，调和冲任。药用熟地、仙灵脾各25克，制首乌、女贞子、旱莲草、枸杞子各15克，仙茅、巴戟天、当归、菟丝子各12克，龟板胶(烊冲)、鹿角胶(烊冲)、黄柏、知母、茺蔚子、陈皮各10克。每日1剂，水煎分3次服。

值得注意的是，患者在治疗过程中，要与医生密切配合，坚持服药。同时，要加强自我保健，在生活上作息有时，劳逸结合，保证睡眠，积极参加体育锻炼；饮食上做到平衡合理，有目的地选择一些禽肉、牛羊肉等，配合蔬菜烹调食用，以起到补肾益精、健脾养血的作用；精神上要避免不良的刺激，自觉地减轻工作方面过度压力带来的紧张，学会放松心灵，保持情绪愉悦，乐观开朗。做到这些，对早日治好卵巢早衰可起到事半功倍之效。

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