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中医治疗失眠多梦 “梦境”辨证型

许多人都有失眠、多梦的经历，若偶尔发生不足为怪，若彻夜难眠、怪梦纷纭，天天做梦，则是病态。单纯服点镇静药或安眠药，效果不能持久，还易产生依赖，如能先辨证，分清寒热虚实，再用中药调理，效果往往会较好。除临床表现外，“梦境”在一定程度上也可以作为反映证型的标准之一，现简述如下。

●梦空中飞舞、脚下生风

多为肝血不足，虚热扰神。可用熟地黄、山萸肉、柏子仁、夏枯草各15克，当归、麦冬、栀子各10克，茯苓、白芍各18克，飞朱砂1.5克（冲），水煎服，日服1剂，每日2次。

●梦下坠掉床、翻车跳崖

多为肝肾亏虚、阴精匮乏，常伴有头晕目眩、腰膝酸软、带下清稀、阳举不坚等症状。可用鹿角胶、枸杞各30克，杜仲、川断、黄精、肉苁蓉、龙骨、山药各15克，菖蒲10克，水煎服，日服1剂，每日2次。另可服食核桃、莲子、鱼类、麻雀蛋、阿胶等以补肾强精。

●梦悲伤欲哭、忧思不解

多见于产后、更年期妇女，为阴阳失调或血虚神不守舍所致，多伴乏力心烦、呵欠连连、郁郁不乐等症状。可用炙甘草、百合、白芍、枣仁各15克，红枣10枚，浮小麦、生地各30克，天冬、龙骨各10克，水煎服，日服1剂，每日2次。若夜间抽搐加吴茱萸6克，蝉蜕10克。平时多吃鱼类、鸡、蔬菜等。

●梦与鬼交、带下自浊

多见于夫妻不睦、两地分居者，为心肾阴阳不能交通所致，多伴有思念绵绵、情欲不畅、阳具易举、梦后自带或遗精自浊等症状。可用白芍、龙骨、牡蛎各15克，黄芩、白薇、知母、桂枝、远志各10克，大枣6枚，甘草6克，水煎服，日服1剂，每日2次。若久病阴茎胀痛、带下自浊乃瘀精败浊阻滞精窍所致，加川萆薢、茯苓、虎杖各30克，木通、路路通、黄柏各10克，牵牛子6克，土牛膝15克。

●梦亡灵死鬼、刀剑火光、血腥欲吐、胸闷腹胀

多见于体质壮实、气火旺盛之人，为痰气交阻、阳盛挟瘀、肝气挟火所致。可用桃仁、大黄、栀子各10克，茯苓、夏枯草各15克，山楂30克，桂枝、半夏6克，水煎服，日服1剂，每日2次。并服用中成药龙胆泻肝丸，每次6克，每日3次。

●梦中追逐、气喘连连

多为气滞挟食挟热证。可用柴胡、山楂各15克，白芍、枳壳、连翘各10克，桔梗3克，槟榔、厚朴各6克，水煎服，日服1剂，每日2次。

如能参照以上方法，结合调理情志、饮食，治好多梦是不难的。

副主任医师  张园

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