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久泻不止 中药除之

　　一天早晨刚刚开诊，一位姓黄的老大娘由女儿陪同来看病。女儿说：“母亲大便溏泻已有好多年了。现在晨起5点及早饭后两次腹泻，经常说肚子发凉，双脚冰凉。过去有气管炎、肺气肿的病史，晨起咳嗽，有时痰多，一动就喘。”

　　今天是名老中医樊正伦教授出诊，我在一旁随诊。樊教授一边摸脉，一边又进一步了解病人的情况，当问到患者是否怕冷时，患者说：“怕冷，总比别人穿得多。”患者舌淡苔白，脉沉弦有力。

　　樊教授对我说：“我看这个病人可以用乌梅丸。”处方如下：

　　乌梅30克、细辛3克、桂枝9克、当归6克、黄柏9克、党参15克、川椒6克、干姜6克、黄连6克、制附子（先煎１小时）6克。七剂，水煎服。

　　一周以后患者复诊，述已无腹泻，腹凉好转，咳嗽亦轻，有时抽筋。樊教授嘱于原方加入白芍12克、炙甘草6克。后患者诸症减轻。

　　此例患者既有腹泻又有咳嗽，且病程已久。樊教授灵活运用“乌梅丸”，使诸症减轻。开始我并不明白樊教授的用意，想不通为什么用温阳和苦寒燥湿的药，却没有用健脾补肾的药。后查看方书仔细品味，才明白其中道理。久泻之人多脾肾阳虚，用乌梅，取以酸泻肝收涩止泻；细辛、桂枝、附子、川椒、干姜皆为辛热之品，辛以散肝，热以温脾肾之阳气；黄连、黄柏既能苦寒燥湿止泻，又能制止五味热药之辛燥；党参补气，当归养血，故使腹泻等诸症皆安。

　　过去我不太敢用附子、川椒、干姜类的热药，总怕病人吃药上火，反而不好。但如果病人确为脾肾阳虚的患者，用温热之药往往能起到意想不到的好效果。再加上药物配伍得好，虽用辛热，但伍以苦寒燥湿则寒邪去除，湿邪扫荡，诸症皆消。所以温阳燥湿对由于脾肾阳虚造成的寒湿泄泻有明显的效果。尤其是久泻之老年人，一定要考虑有没有阳虚的因素。

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