夜眠不佳治以通腑安神

　　朱某，女，47岁。患者夜眠不佳，每日夜间转侧不宁，难以入睡；脘腹胀满，大便干结不爽，伴腰酸乏力。于2003年9月到家父处诊治。观其精神不振，面黄，舌淡苔白，脉沉弦。家父认为，证属胃失和降，肠失传导。治以通腑安神。

　　组方：桃仁10克，红花6克，熟地15克，当归15克，枳实9克，半夏9克，木香6克，陈皮6克，甘草3克。水煎服，每日1剂。

　　患者服药5剂后，食纳有增，大便畅，夜可安睡6小时，精神好转，失眠已愈。

　　家父云：此案旨在“祛其邪，通其道”，可使阴阳通，其卧立至。失眠一症，原因虽多，然究其根本，在于阴阳不通。正如《灵枢·大惑论》云：“卫气不得入阴，常留于阳，留于阳，则阳气满，阳气满则阳蹻盛，不得入于阴，则阴气虚，故目不瞑矣。”这就是阴阳不交导致失眠的原因。

　　此外，中医有“胃不和则卧不安”之论。《素问·逆调论》云：“阳明者胃也，胃者六腑之海，其气亦下行，阳明逆，不得从其道，故不得引也。”这多由瘀血痰饮，纳食积滞所致，以通为治，常可立效。故《温病条辨》说：“治失眠，条例甚多，总不出乎安胃和中，使阴阳气顺，则阴阳之道路可通而已矣。”

　　以通治失眠，乃中医辨证施治之道。笔者在临床中，用活血化瘀治疗失眠，也当属通也。笔者观《金匮要略》酸枣仁汤中，也有川芎一物，其意也取其辛通作用，借以使阴阳相通，失眠可愈。