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糖尿病防治专家合理用胰岛素

对于糖尿病的治疗，除了口服降糖药以外，还有就是胰岛素治疗。北京朝阳医院糖尿病防治专家李经教授目前告诉记者，用胰岛素不用担心会成瘾。特别是2型糖尿病患者在刚开始发病的时候，用胰岛素治疗更好，因为这样有利于保护病人的胰岛功能。用一个阶段以后，病人的胰岛功能恢复了，再把胰岛素停掉，改用口服药。

李教授说，有些病人很瘦，属于消瘦型糖尿病，他们的胰腺功能可能不好，也可以适当选择胰岛素治疗。在临床上，要先查胰腺功能，胰腺功能确实不好，就要用胰岛素治疗一段时间，然后再决定是继续用胰岛素，还是停用，或换其他口服药。

是不是打了胰岛素。就不能停了?

李教授指出，这种说法不对。医生要根据病人的病情，决定胰岛素是停还是不停，也就是说，如果病人患的是1型糖尿病，胰岛素绝对缺乏，那当然不能停了，必须要终身注射胰岛素。相反，如果是2型糖尿病。注射胰岛素就是因为当时血糖太高，为了纠正血糖才要用它，这种情况下，打了胰岛素以后，病情可以减轻。另外，当患者的肝、肾功能不好的时候，口服药物不能再吃了，这时该用胰岛素也要用。

用胰岛素治疗应该注意什么问题?

李教授介绍说，应注意以下三个问题：

第一，胰岛素有不同种类。不同种类的胰岛素注射的时间不一样，所以需要注射胰岛素的人，千万要注意所打的胰岛素是哪一种，如果更换种类，一定要咨询你的主治医生。 胰岛素主要分为速效(短效)、中效、中长效及长效这几种。其中，每一种制剂又分为普通型、高纯度型，有采自猪或牛的胰岛素．也有基因合成的人工胰岛素制剂。

胰岛素要在皮下注射用药，每天总的剂量是每公斤体重用 0．5～1．0单位。“单位”是胰岛素的剂量单位，就像药片用克作单位，药水用毫升作单位一样。

如果病人使用胰岛素治疗，全天的剂量分2次注射，则总剂量的2／3，应在早餐前皮下注射。如果胰岛素的总剂量每天分3次注射，早餐前剂量应最大(占总剂量的2／5，午餐前剂量和晚餐前为中等量f同为总量的3／10)。注射胰岛素的剂量，要根据病人的饮食、活动量，以及有无感染等许多因素，确定最适合的用药量，所以病人要经常与医生取得联系，在医生的指导下用药，自己不要轻易调整剂量。

如果是使用短效胰岛素，应在饭前30分钟注射；使用中效胰岛素，应在饭前更长时间注射，以早晚2次注射为宜。

第二．提倡病人自己注射胰岛素。要注意注射部位的选择。因为每天都要注射胰岛素，所以注射不要集中在身体的一个部位，这会影响药物的吸收，而要交换部位。常用的注射部位，有上臂上外侧、前臂上外侧、腹部、臀部及大腿内侧。应有计划地安排好注射部位。将体表可注射的部位划为许多条线。每条线注射4～7天，两个注射点的相隔距离最好超过2厘米，沿注射线顺序做皮下注射，以免反复在同一个部位注射而形成硬结。影响吸收。

注射时，应选用皮下注射 (注意，不是肌肉注射)，这样会吸收快一些。方法是将注射部位的皮肤连同皮下组织捏起来．针头呈45度角刺人，无回血方可注射。注射后不要立刻拔针，要停留片刻，以防胰岛素随针溢出，让注射器里的胰岛素有一定的弥散时间。

第三．注射胰岛素一定要注意严格消毒。病人使用的是一次性针头，但是有人为了节省，一个针头多次使用，这样做的结果是容易引起注射部位的感染。另外，一定要注意注射前后的消毒，注射部位皮肤可用 75％的医用洒精消毒。因为酒精对胰岛素有破坏作用，所以一定要等酒精完全蒸发即皮肤干后方可注射，也可用肥皂水洗干净注射部位。注射之后用帽盖的时候，不要碰着周围。

胰岛素应如何保存呢?

李教授提示，一定要注意胰岛素的保存问题。胰岛素应在低温下保存，最适合的保存温度为4℃～8qC，千万不能冷冻，因为冷冻会使胰岛素的活性完全丧失。家庭保存一般要放在冰箱冷藏室的下部，因为冰箱上部温度往往过低，可使胰岛素结冻而失效。已经开始使用的胰岛素可在室温下保存，不要频频从冰箱里拿进拿出。一般室温下可保存两个月，但应放在背阴避光处，因为阳光会使胰岛素降解速度增加100 倍，从而使胰岛素很快失效。

使用胰岛素笔时，每次用完不要放人冰箱，因为反复的温度变化可使笔芯中产生泡，会影响胰岛素量的准确性。

胰岛素的保存除低温避光外，还应避免剧烈震荡，剧烈震荡也会使胰岛素生物活性降低。经常外出的人，可以购买一种可隔热的胰岛素携带包，这种包使用起来非常方便。  

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