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共同关注女性糖尿病

对糖尿病来说，性别不是一个危险因素，目前我国女性糖尿病患者大约占45%，没有明显的“重男轻女”或“重女轻男”倾向。不过，对女性而言，由于有“经、带、胎、产”等生理的不同，因而会有与男性不一样的症状，其防治措施也有区别。11月14日是世界糖尿病日，让我们共同关注女性，关注糖尿病。——编者

女性一生要经历月经期、妊娠期、哺乳期、更年期等特殊生理阶段，体内激素水平波动较大，这些都会对血糖产生影响，因而，在这些特殊时期，要特别注意糖尿病的发生。

指导专家：长沙市第三医院内分泌科主任医师  李晓行

采       写： 胡冰峰  代帅

青春期：月经不调是重要信号 

日前，18岁的文文因月经紊乱来医院就诊。她说：来月经已有5年了，可是从来都没正常过，总是要隔两三个月甚至半年才来一次，量也较少，但多次看妇科都没有发现明显异常。医生仔细打量发现，文文身高只有155厘米，体重却有68千克，而且面部及背部长满了痤疮，医生建议她做一个内分泌检测。结果发现文文空腹血糖升高、糖耐量异常、血脂升高。原来文文患上了2型糖尿病、肥胖症、高脂血症，这才是导致她月经紊乱的元凶。

专家支招  像文文这样青春期就患上糖尿病的孩子不在少数，而且女孩比男孩多。主要是女孩的饮食习惯易受外部环境干扰，学业的压力也使很多女孩爱借助甜食减压。其次，相比于男孩，女孩天生对运动没兴趣，更易肥胖。

研究发现，女性10岁以前患糖尿病，初潮可能延迟；而严重的糖代谢紊乱易造成停经，降低日后的受孕率。除月经不调外，久治不愈的青春痘等也可能是糖尿病的发病先兆，千万不能大意。

妊娠期：控制食物是关键

小妮怀孕28周了，可最近多了件心事：她在例行产检中查出血糖高，得知自己患了妊娠糖尿病后，她非常沮丧，本想放开胃口好好补充营养，现在却要控制饮食。

专家支招  对女性而言，特别要预防妊娠糖尿病。首先要控制体重，孕期总体重增加不宜超过12.5千克，以每月不超过2千克为宜。为避免餐后血糖过高，可少量多餐，每天吃四五顿，每餐七分饱。此外，建议所有妊娠女性在孕24-28周进行糖耐量试验，筛查糖尿病。

若原本就有糖尿病，则要在计划怀孕前对其血管并发症进行评估，尤其是微血管病变。且要将血糖控制在正常水平下，才能怀孕。

对糖尿病孕妇而言，每日在适度控制糖分摄入的同时，通过合理饮食完全可以保证胎儿发育所需的各种营养。同时要密切观察体重，必要时自我监测血糖。大吃大喝会使血糖持续升高，容易造成胎儿过大或畸形。

哺乳期：母乳喂养不受影响

患有糖尿病的敏敏刚做妈妈，她很是担心：自己的血糖高，乳汁中的糖会高吗？会不会影响哺乳？

专家支招  糖尿病母亲的乳汁不受（或很少受）自身血糖影响，乳汁中的葡萄糖并不比非糖尿病母亲的乳汁高。因此，血糖控制良好的母亲可以分泌足够量的乳汁，而且其质量并不比非糖尿病母亲的乳汁差，母乳喂养没有禁忌。

要注意的是，由于降糖药通过乳汁分泌，所以哺乳期的糖尿病人不宜口服降糖药，要选用胰岛素注射治疗。其次，其食量需根据婴儿吃奶的多少进行调整。如果婴儿在睡前和半夜里吃奶很多，母亲就要在之前加餐，防止低血糖和酮症，并注意监测血糖。此外，糖尿病妈妈容易感染，要注意保护乳房。

更年期：不要乱补雌激素

46岁的章女士即将步入更年期，她听人说这段时期因雌激素水平波动大，很多疾病也易多发，不知会不会增加糖尿病的患病风险？

专家支招  美国日前一项研究发现，只要坚持每周150分钟的有氧锻炼，更年期就不会成为女性得糖尿病的致病因素。因此，对不爱运动的女性而言，就要加强锻炼了。

对本就有糖尿病的，可能会使更年期提前，且病情也会加重。因此，女“糖友”在进入更年期时，首先要严格监测血糖，必要时适当增加降糖药或胰岛素剂量，防止血糖剧烈波动。其次，病情严重的，在应用雌激素替代治疗时应当慎重。（未很好控制糖尿病的绝经女性，以暂不用雌激素为宜；如果必须使用，应首先控制好糖尿病，随时调整药物剂量或用法。）最后，要放松心态，保持合理体重，适量运动，健康饮食，这不仅对稳定血糖有好处，对预防骨质疏松也大有裨益。

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