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治喉源性咳嗽 疏风利咽止咳汤

　　组成   炙麻黄10克，杏仁15克，荆芥15克，苏叶15克，五味子10克，陈皮10克，桔梗15克，僵蚕10克，蝉衣10克，红花5克，全蝎2克，黄芩15克，甘草10克。

　　功能  疏风利咽，宣肺止咳。

　　主治  喉源性咳嗽。症见咽痒即咳，干咳少痰，甚或数周数月不愈，或咳甚者兼有喘鸣。多见于上呼吸道感染后遗留的咳嗽，慢性咽炎复感外邪久咳不愈，也可见于变异性气管炎。

　　用法  水煎服，日1剂。每剂水煎2次，共取汁400毫升，早晚餐后分服。

　　方解  喉咽直连气道，为肺之内窍，外邪袭咽，极易累肺。故临床既有咽喉不利之症又有肺系咳嗽之症。风性善行数变、最易致痒，风寒或风热侵之，又易沿喉咽顺下犯肺。如风邪偏盛，可致咽喉不利，咽痒较甚，并致肺失宣发，咽痒即咳。其特点是咽痒必咳，不痒不咳，干咳少痰。显然，咳源于风邪所致的咽痒、咽喉不利，其引发咳嗽的病变核心不在肺而在喉咽，故也称喉风咳。本病之咳，为风邪滞留咽喉累及气道而成，故疏风利咽是其基本治法。方中麻黄、荆芥、苏叶，疏风散寒，宣降肺气，再合五味子，一散一敛，宣敛有制，既防发散太过，又避敛肺留邪，而止咳之力大增；僵蚕、蝉衣、全蝎、红花，疏风化痰，活血利咽，解痉止咳；陈皮、桔梗、杏仁、甘草，化痰利咽，宣肺止咳；方中黄芩，一防散寒药之温燥，二防外邪入里化热，三是五味子酸温敛肺止咳，以黄芩苦寒清肺降泻而佐之。正如《医学启源》“主治心法”所说：“凡嗽，以五味子为君……有热无热，俱用黄芩为佐。”全方疏风利咽、宣肺止咳，治咳不重宣肺，而重在疏风利咽。疏风散邪以除致病之因，疏风、化痰、活血利咽以直达病变之所，与病因病机颇为合拍，故其效也佳。

　　加减   咽干而痒，加玄参15克、麦冬15克、细辛3克；咳甚而喘者，加地龙15克、桑白皮20克；痰黏不易咳出者，加知母15克、沙参15克；咳黄痰者，去麻黄、苏叶，加银花20克、栀子15克、瓜篓皮20克；顿咳甚者，加白前9克、百部9克、地骨皮15克。

　　刘文峰，男，生于1939年。第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。擅长治疗糖尿病及其慢性并发症、呼吸系统疾病、消化系统疾病、心脑血管病等内科疑难杂症。主持的科研课题“疏肝清热活血化瘀法治疗2型糖尿病的临床和实验研究”荣获天津市科学技术成果奖、天津市卫生局科技三等奖。曾参与著书2部，发表论文20余篇。

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