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功能性子宫出血诊治经验

　　湖北鄂州名医陈剑平主任医师从医四十余载，学验俱丰，擅治内妇儿科及疑难杂症。医术精湛，声名远播，每日求诊者络绎不绝。今有幸侍诊年余，现将其治疗功能性子宫出血的验案和诊治经验介绍给大家。

　　余某，女，43岁，鄂州市人。2012年6月17日初诊：月经十日未净。半年前月经开始紊乱，15～30天经行一次，经期延长为14至25天。三月前作B超示子宫内膜增厚，因经血难净作子宫诊刮一次。今为经行第十天，量少色暗，时头晕，乏力，大便可。少腹按压痛。舌淡红，苔薄白边齿印，脉弦细。

　　此乃冲任虚损，气血亏虚，瘀血阻滞。治以补气生血，扶脾固冲，化瘀止血。

　　方药：党参10克，白术10克，黄芪15克，阿胶6克（烊化），陈皮6克，枳壳15克，益母草15克，红花3克，黄芩炭10克，地榆炭15克，小蓟15克，侧柏炭10克，仙鹤草15克，炙甘草6克。7剂。水煎服，日1剂，分2次饭前温服。

　　2012年6月24日二诊：服药第四天经净，眠浅。余无明显不适。予归脾汤加味善后。

　　按  此患属中医崩漏、经期延长范畴。《诸病源候论》：“妇人月水不断者，由损伤经血，冲脉任脉虚损故也。”冲脉得阳明之血而气能充旺。且有“冲脉隶于阳明”之说。任脉以阴血为体，以阳气为用。故本方用党参、白术、黄芪、阿胶补气生血，扶脾固冲；黄芩炭清热泻火止血，用炭意在强力止血；侧柏炭、生地榆凉血止血；血余炭收敛止血，仙鹤草补虚止血；益母草养血活血化瘀，红花活血散瘀，《药品化义》载：“红花，善通利经脉，为血中气药，能泻而又能补。”月经延长并见瘀血块或少腹痛者，为瘀血积于内，不通而痛，西医称之为子宫收缩无力。清代名医张山雷谓：“血色紫瘀，成块成片者，当用行滞消瘀之法。”枳壳、益母草、红花三药合用行气活血，化瘀止血，治此症疗效尤佳。炙甘草调和诸药。因出血过多，气血不足，冲任虚损，平素宜调补气血，使冲任充盛，胞宫经血按时满盈溢泻，以复其常期。若腰酸者加续断炭，腹冷痛者加艾叶炭，胃不适便软者加砂仁、乌贼骨。若无腹痛，经血已下者，去枳壳、红花、益母草。

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