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腰痛的辨证论治

平素无腰痛，而今骤然发作，痛引肩背，并伴恶寒发热，头身疼痛，项强无汗，脉浮紧数者，为外感风寒所致。治疗应发散风寒，宜用麻黄、桂枝各9克，杏仁12克，甘草6克治之。若尚有腰重或身重，为挟有湿邪，在上方中加苡仁、羌活。    

风寒湿邪侵袭经络引起的腰痛，痛而局部拘急，得热则减，遇冷加重。可用制附片30克，干姜、杜仲、灵仙、桂枝各15克，细辛、灸甘草各6克来治疗；因受雨露，或久坐湿地而腰部冷痛，腰部如带重物，为寒湿腰痛，《金匮要略》称为“肾着”，治疗应祛寒除湿，用茯苓18克，干姜、白术各15克，灸甘草9克治之，数剂即验。

腰痛由于扭伤、摔伤、内伤而引起者，其痛较剧，动则痛增，呼吸亦然，甚者腰部不能抑屈和转动，由，血滞经络使然，宜通经活络，活血逐瘀。可用桃仁、红花、川芎、赤芍各12克，熟地、当归各15克，元胡、川牛膝各9克，续断18克冶之。

伴有肾虚的腰痛，多属虚证。这种腰痛是逐渐形成的。开始为脊骨腰部疫软，或绵绵作痛，继而腰部乏力，行走不支，卧则痛轻，劳侧痛重，行房后更为明显。导致肾虚腰痛的原因，多由先天不足，或房事过度，或劳伤日久，或久病及肾所致。临床上，肾虚腰痛有三种类型，即肾阴虚腰痛、肾阳虚腰痛、肾阴阳俱虚腰痛。腰痛伴遗精，或早泄、阳痿、头晕目眩，五心烦热者，为肾阴虚腰痛，当滋补肾阴，用知柏地黄丸治之；腰痛伴遗精，或早泄，阳痿、小便频数，夜来尤甚者，为肾阳虚腰痛，应温补肾阳，右归丸、金匮肾气丸，均可随证选用；上述腰痛，久而不解，就会演变成肾阴阳俱虚腰痛，此证之特点是既有肾阴虚之证，又有肾阳虚之表现。宜双补肾之阴阳。偏重于阴虚者，侧重补肾阴，偏于阳虚者，应侧重补肾阳。总之，以上诸方，随证出入，均可取效。

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