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桃核承气汤加减运用 治疗多种妇科疾病

　　桃核承气汤出自汉代张仲景之《伤寒论》，其组成为桃仁12克，大黄12克，桂枝6克，芒硝6克，甘草6克，原本主要用于治疗伤寒外证不解，热结膀胱，小腹胀满，大便黑，小便利，烦渴谵语，蓄血，发热如狂。笔者经过加减运用，可治疗多种妇科疾病，效果满意，现介绍如下。

　　经期狂躁

　　本病属于周期性精神病之一，多见于青年女性，一般不影响月经，多由情志内伤，思虑劳倦或肝气郁结所致。有一青年妇女，每逢经期面色潮红，心烦易怒，夜不成眠，甚至撕衣毀物，袒胸露腹，扬手掷足，狂躁不宁。使用本方加入柴胡、香附、丹皮。经患者服用3剂后，经血量多，血块齐下，大便快利，诸症锐减。将上方减去大黄、芒硝之量，投方2剂，经期神志已清，但仍有头痛心烦，按前方再服3剂。随访已婚，生一健康男孩。

　　闭  经

　　有一未婚青年妇女，因婚事操劳过度，致使婚日经行，烛夜撞红，次日停经，遂觉头痛，恶心呕吐，小腹胀满，多方求治无效。某县中医院投以本方加入柴胡、香附、川芎，嘱其服药期间禁止房亊，结果，连服6剂，月经来潮，量多质稠，血块紫黑，5日后经停而愈。

　　痛  经

　　指月经期来潮和经行前后下腹部疼痛，常伴有其他全身症状，可逐年加剧，影响生活与劳动。有一少女因经期淋雨而导致经行腹痛，缠绵不愈。近来疼痛加重，月经前后不定，将潮前两天少腹胀痛，经至痛甚难忍，遇寒加剧，经净为止。本病痛经多因寒凝血结所致。投本方加桃仁、干姜、赤芍、白芍各15克，桂枝、炙甘草6克，酒大黄3克。3剂，水煎服，尽剂痛止，后嘱每次月经来潮前服上2剂，连服3个月，随访2年，月经正常，未再复发。

　　阴道血肿 

　　一妇人产后10天，小便闭结不通，头晕，彻夜难眠，经检査发现，阴道内有肿块，服抗生素治疗无效。后改用中医治疗，运用本方加减，配方有桃仁6克，大黄12克，芒硝6克（后下），桂枝、当归、党参、三七各9克，红花6克，甘草3克。服2剂后，即下瘀块，小便随之而通，诸症消失而愈。

　　外阴湿疹

　　一妇人在肛门周围、前阴部患有湿疹2年余，中医称“阴痒”，时好时坏，流出的浊水所到之处浸淫成疱，疱破则流污水，如此周而复始，且奇痒难忍，尤以夜间为甚。使用本方加苦参、黄芪，5剂，水煎服，第3煎药汁外洗阴部周围，药尽诸症消失而愈。后给予四物汤、二妙散以善后，随访3年未复发。（贾佩琰）

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