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治急性或慢性盆腔炎 疏肝理气化湿利水

　　梅九如，男，1921年生，江苏省海安县人。1933年师从当代名中医施少秋先生学习中医内、妇科。1941年开业行医，1956年筹建联合诊所，后扩建为海安镇医院，任副院长。1958年至南京中医学院师训班学习，1959年毕业后在海安县人民医院中医科工作。1983年~1990年在海安县中医院工作，内科副主任医师。1994年被评为“江苏省名中医”。在全国、省级报刊发表论文45篇。曾任南通市中医学会理事。

　　组成：沉香5克，乌药10克，枣儿槟10克，莪术10克，小叶石苇30克，滑石15克，石见穿15克，桂枝10克，猪苓15克，茯苓15克，生白术15克，泽泻15克。

　　功能：疏肝理气，化湿利水。

　　主治：急性或慢性盆腔炎，炎性液渗出积于子宫直肠凹陷（B超探查呈液性暗区）之盆腔积液，属于肝郁气滞、湿邪内蕴者。急性者常有发热恶寒，小腹部偏左或偏右疼痛，按之痛剧；尤以腰骶酸痛为特点。慢性者虽无寒热，但腰酸痛，小腹隐痛，下坠感明显，常伴月经增多，经期延长，淋漓不尽，舌质红，苔薄腻，脉弦或沉弦。多发于已婚中青年妇女。

　　用法：每日1剂，加水适量，大火烧开，小火慢煎20分钟；二煎半小时，2次煎液混合均匀，分2份，早晚各服1份，饭后半小时服用。一般连服10剂，症状减轻；再服10剂，积液减少；重者连服30~40剂，能消除盆腔积液。

　　方解：盆腔炎患者常有盆腔积液，患者常有下腹坠胀、腰骶酸痛等症，多属肝郁气滞，湿邪内蕴稽留，引起奇经带脉病变。因带脉绕腰一周，阳维、阴维二脉相互制约调节，则带脉循环运转有度，可维持正常生理。如湿邪入侵，肝郁气滞，疏泄不利，带脉失控，阳维、阴维失衡，不能化气行水，导致水湿内蕴，湿性下注，潴留于胞宫肠间低凹之处，如坎中之水，形成盆腔积液之病变。

　　方中以沉香、乌药、枣儿槟、莪术化滞行气，推动盆腔积液，用三石（小叶石苇、滑石、石见穿）通下焦隧道以利水湿，佐以五苓（桂枝、猪苓、茯苓、生白术、泽泻）以除秽浊之水，则盆腔积液逐渐消失。全方共奏疏肝理气、化湿利水之功，有利于奇经维护功能，主要消除积液，排除坎中之水，故定名“消坎汤”。

　　加减：腹痛重者加炒枳实10克，生白芍15克，生甘草8克；白带量多色黄者加红藤15克，败酱草15克；便秘者加生大黄6克，炒枳实10克；阳虚者加熟附子10克；血虚者加生熟地各15克，全当归10克；脾虚者加生黄芪30克，党参15克。

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