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中医辨治冬季瘙痒症

　　冬季瘙痒症多因冬季空气干燥，皮脂腺和汗腺分泌减少，加上寒冷刺激而致，多发于老年人。中医认为，本病与外受风邪、血虚风燥、肝肾阴虚等有关，常分四型辨治。

　　风寒束表型：症见皮肤干燥，瘙痒不止，搔抓而有脱屑，每遇风、寒冷而发或加重，可伴有面色无华，形寒怕冷等。舌苔薄白，脉浮紧。治宜祛风散寒，调和营卫，以桂枝汤加味。常用方：桂枝、白芍、何首乌、防风各15克，白蒺藜12克，大枣10克，生姜、甘草、荆芥、蝉蜕、炙麻黄各6克。

　　风热犯表型：症见皮肤瘙痒，初起局限一处，继而迅速蔓延走窜扩大，甚则累及周身作痒，患处肌肤色红灼热，吃辛辣、燥热食物则加重，搔抓后可呈条状血痕、血痂，多伴有口苦口干，心烦失眠等。舌苔薄白或薄黄，脉浮数。治宜清热凉血，祛风止痒，以消风散加减。常用方：荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕、薄荷各6克，生石膏、知母、生地黄、白蒺藜、菊花各10克，当归12克，甘草3克。

　　血虚风燥型：症见皮肤干燥瘙痒，发无定处，入夜尤甚，搔抓后见血痕、血痂，可伴有面色萎黄，头晕心慌，大便干，失眠，手足心热等。舌淡，苔薄白，脉细弱。治宜养血润燥，祛风止痒，以当归饮子、四物汤化裁。常用方：当归、白芍、川芎、熟地黄、荆芥、防风各10克，白蒺藜12克，何首乌、黄芪、夜交藤、丹参各15克，蝉蜕6克，甘草3克。

　　肝肾阴虚型：症见全身皮肤干枯，肌肤甲错，甚至粗糙肥厚，瘙痒剧烈，夜不能寐，常伴头晕目眩，耳鸣如蝉，腰膝酸软，夜尿多，舌红，苔少，脉弦细。治宜滋补肝肾，养阴息风。以六味地黄丸加减。常用方：熟地黄、白鲜皮各20克，山药、茯苓、丹参各15克，山萸肉、牡丹皮、当归、乌稍蛇、秦艽、香附、女贞子、枸杞子各10克，全蝎6克。以上均每日一剂，水煎服。（尚学瑞）

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