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慢性荨麻疹 阳和消阴汤

慢性荨麻疹：王某某，男，45岁，干部，2008年3月7日初诊。反复发作性风团5年，伴瘙痒，近月加剧。患者5年前一次食海鲜后身痒，继则发生风团样损害，外院多给以抗组胺药(具体不详)、钙剂等，病情均能缓解。每自服息斯敏、扑尔敏也有效。一般入夜(8—9)点钟开始发风团，直至第二天凌晨(5—6)点钟渐渐见少或隐没，每服西替利嗪1片，可管两天“平安”，这样的情况已持续了1年多，乃特来求欧老的中药治疗。近月来夜发，风团部分残留至白天也不见消失，人也烦躁了，特来求治“断根”疗法。检查：四肢躯干皮肤散见部分淡红色风团皮损，大小形态有异，部分堆垒成块片状，呈豆瓣样外观，皮肤划痕(阳性)。舌质淡，苔薄白，脉濡缓。西医诊断：慢性荨麻疹。中医辨证：阳虚阴寒伏络证。

治法：温阳散寒，祛风止痒。方药：当归四逆汤阳合玉真散。当归12克，赤芍、天南星、白芷、羌活、天麻各10克，桂枝、细辛各3克，佛手、甘草各6克。水煎服，每天1剂，连服7付。

3月15日二诊：仍有风团发生，但较药前风团减少很多，瘙痒感亦相对减轻，续给以原方七付，以观后效。3月23日三诊：自述停服西替利嗪已无碍，仍守原方7付。4月1日四诊：已5天未发风团，入夜安睡，继续守方7付，但嘱隔天服1付，同时给予玉屏风散善后调理，追访2年病未再发。

按：欧老认为风邪是本病发病的关键因素，因“风为百病之长，善行而数变”，风与寒邪合并为风寒之邪，与热邪合并为风热之邪，风寒、风热之邪在一定条件下客于肌肤腠理之间，“则起风瘙瘾疹”。风热郁于肌肤者，疏其风清其热，拟用疏风清热饮或消风散加减；风寒束于肌表者，又宜祛风散寒，拟用荆防败毒散化裁；脾胃虚寒，外受风邪者，健脾和胃祛风止痒，拟健脾祛风汤加减；与月经有关，属冲任失调型，调摄冲任法，拟用二仙汤出入等。常辨证施治不拘泥于一方一法，另当论其前因后果，权衡应变。自拟阳和消阴汤，治疗阳虚阴寒伏络证。按以上方法辨证施治每用每验，收效甚佳。

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