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六经病变与妇科病变的关系

妇女经、带、胎、产 等的病变，一般来说， 是属于脏腑和奇经八 脉功能失常，气血不 和，冲任亏损所引起， 因而临床上多以脏腑 辨证为主。但《伤寒论》 的六经辨证，既然是以 脏腑经络为基础，在病 位上有在表、在里、在 经、在脏、在腑之分，在 病性上有属阴、属阳、 属热、属寒、属虚、属实 之别，所以六经辨证同 样可以说明妇女的病 变，进而找出它的治疗 规律，试分析如下。

太阳为六经之藩 篱，主人身之表，当外 邪自表人侵，首先表 现的是头项强痛、恶 寒、脉浮等的太阳经 病，又称表证。但太阳 之腑，便是膀胱，如经 证不解，邪热内传膀 胱，邪热与水或血搏 结，就有太阳蓄水证 或蓄血证等之变。妇 女以血为主，其月经 的病变，虽然有多种 原因，但经者血也，冶 经不离治血，凡属瘀 积引起的经行错后， 少小腹硬痛，均可仿 蓄血证之法施治。又 太阳经脉分布在项背 而统摄营卫，与少阴 为表里，腰为肾之腑： 背俞为脏腑气血流注 之处，不仅太阳表邪 可侵于项背，同样内 脏的病变，也可以从 项背反映出来。如初 孕之妇，由于胎气上 逆，导致营卫不和而 呕吐不止，21nx.com每每用调 痢营卫之法而收功； 屡次滑胎之妇，多有 腰脊胀坠如折之感， 治之当用温养冲任、 固肾安胎之法。又太 阳寒水主气，其见证 以寒、水、湿为多。妇 女的带下病，其原因 虽多，但均以水、湿为 主，冶之多用温肾利 水或扶阳化湿之法。 婚后多年不孕，如属 阳虚宫寒，每用温肾 暖宫之法而收功。总 之，“背以太阳为主”， “心肺为太阳之里”， “太阳之根，即是少 阴”(《伤寒论翼·太阳 病解》)。太阳的病变， 不仅局限于经脉，而 且与脏腑气血息息相 关，所以同样可以用 于妇科病的辨证论 治。

阳明为多气多血 之经，燥金主令，病邪 由表传里，病多燥热， 故其症除以但热不 寒、大热、大渴、大汗、 便秘、脉洪大或沉实 为主之外，由于其经 脉行于人体前面，常 伴有面赤、胸腹烦满 等之变。一般来说， 阳明病为属里、属 实、属热之证，但由 于阳明为传化之腑， 与太阴湿土相为表 里，因而也有属于虚 寒的，如226条：“若 胃中虚冷，不能食 者，饮水则哕。”243 条：“食谷欲呕，属阳 明也，吴茱萸汤主之”， 便是胃阳虚弱，水饮 壅塞，以致 胃失和降的 病变。  

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