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妊娠腹痛 和气汤加大黄

　　1966年秋，一少妇妊娠腹痛，急求诊，祖父详问其苦，言其妊娠6月余，近几日来，腹痛不适，今日晨起，腹痛加重，疼痛难忍，似有临产之症。祖父问其饮食二便，知其5日内未解大便，触其腹部胀满，脉沉滑有力，舌淡苔黄腻。此乃妊娠肠腑失职，饮食糟粕难下，肠腑不通。

　　中医云：六腑以通为用，今肠腑积滞，治当下之。妇人正值妊娠之时，药用攻下，必碍胎元。然积滞不除，腹痛难效，甚则梗阻于肠，必以手术除之，治疗不当，胎儿难以保全。祖父思之良久，方以和气汤加大黄以图收效。

　　药用：当归18克，川芎3克，炒白芍12克，党参15克，紫苏6克，陈皮6克，大腹皮9克，大黄12克，枳壳6克，甘草3克。2剂。并告知患者，若见它情，及时说明。

　　3日后，患者来诊，药后大便3次，色黑似胶，黏稠，奇臭，便后腹痛顿减，随之食欲大开，精神好转。嘱其以小米粥调养胃气，病也随之而愈。

　　祖父云：此乃妊娠肠腑积滞，腑气不通，故腹痛胀满。妊娠之后，胎儿日渐长大，肠腑受挤压，很容易致大便传导失常。其临床常嘱孕妇多食果蔬，适当活动，以利肠胃防便秘。而此患者妊娠腹痛，为医者用药，以不伤及胎儿为本。然循经守旧，则病邪难除，故当机立断，以紫苏和气饮安胎以顺肠胃，更加大黄一味，攻下以利腑气，则病除而不伤胎元。此乃中医所谓“有故无殒亦无殒亦”。此案实非临床所见，书本实难体会也。

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