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产后三审

　　产后，也叫产褥期。由于分娩时耗气伤血，故产妇身体较虚，抗病力弱，应注重休息调养身体，尤其是产后15天内应以卧床休息为主，以促进全身各器官特别是生殖器官的尽快恢复。为此，前人提出了“产后三审”的说法。

　　清张璐所撰《张氏医通》卷十中记载，“凡诊新产妇，先审少腹痛与不痛，以征恶露之有无。次审便通与不通，以征津液之盛衰。再审乳汁行与不行及乎饮食少，以征胃气之充馁。必先审此三者，以脉参证，以证合脉，脉证相符，虽异寻常，治之必愈；脉证相反，纵无危候，必多变端。”即指产后需审察孕妇的腹痛情况、大便、乳汁与饮食诸方面，以测新产妇人疾病之预后。清阎纯玺所撰《胎产心法》卷之下“新产三审论”篇中亦说，“凡治产后，三审不可缺一也”。

　　产后三审，一审小腹痛与不痛，以辨恶露之有无。恶露指妇女产后阴道流出的血性液体。正常情况下，分娩后会有轻度腹痛，同时有恶露排出。开始3～4天恶露颜色较红，以后逐渐转为淡红至黄白色或白色，红色恶露最长为10～14天，最后腹痛停止，恶露也就没有了。如果产后恶露不下，或所下甚少，则小腹疼痛加重，说明瘀血留阻于内，应使用活血化瘀药物促使恶露排出，可服用生化汤丸或益母草膏。

　　二审大便通与不通，以验津液之盛衰。分娩之时，产妇损耗了阴血津液，如产后大便顺畅易解，说明津液损伤尚不重。如果饮食如常，而大便干结难解，或数日不解，则说明津液耗伤较重，必须养血润燥治疗。可用蜂蜜，每次30克，开水冲服，也可用松子炒香，剥壳吃。成药可服用五仁丸。

　　三审乳汁行与不行和饮食之多少，以察胃气之强弱。产后12小时，就可有乳汁泌出，但量很少。应早期哺乳，让婴儿吸吮，乳汁会逐渐增多。如果产后乳汁不行，或所下太少，并有食欲不振，胃纳不开，说明产妇胃气虚弱，应注意饮食和药物调理。产后饮食宜品种多样、富于营养而又易于消化，不要吃生冷、肥腻、煎炒、辛燥和坚硬的食物，以免损伤脾胃。食欲不振、食而不化者，可服用香砂六君子丸、保和丸，吃些橘子、山楂等，有健脾开胃作用。（杜常浩）

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