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风药在高血压病治疗中的应用

风药是指具有祛风散邪作用的一类药物，具有风性升、散、透、通、窜、动的特点，其善于调节气机，引药直上，临床上多用于风邪所致疾病的治疗。

随着中医药研究的深入，越来越多的风药被证明具有降压作用，如升麻、羌活、独活、柴胡、桑叶、葛根、菊花、川芎等，在脑血管病的运用中均有不同程度地改善脑代谢、抗氧化、抑制钙离子超载等作用，其降压作用往往影响多个环节。

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中医理论探讨

邪中经络，风药散之

风药质轻味辛，以升散宣泄之功见长，既能使外邪从表而解，又能宣通脏腑经络之气，调节气血运行。医家以祛风散邪类中药治疗头痛、眩晕、中风类病症在唐宋以前颇为广泛，如侯氏黑散、小续命汤、续命煮散等方。孙思邈的《备急千金要方·诸风》就把小续命汤置于治风剂之首，并列有续命汤类方数首，足见风药在当时的重要地位。明清以后，对于该类疾病认识逐渐完备，外风学说地位下降，风药因其辛燥之性被广为诟病，鲜少用及。近现代诸多医家通过对侯氏黑散、小续命汤等方的研究，认为该类中药复方用于原发性高血压病及其引起的脑血管病变，不仅能降血压、降血脂，而且具有扩张血管、抗凝、保护缺血性脑损伤等作用，这为祛风剂防治脑血管病变提供了依据，使外风学说重新引起了中医界的关注。

郁火内结，风药发之

大多数高血压病患者初病时并无明显火热之象，病深日久，气血逆乱，不循常道，化火生风，遂成郁火，火热炎上，风盛则动，充溢神明之腑，发为眩晕、头痛、中风诸端，其脉多沉数、沉滑。医者欲清脏腑火热，又恐寒凉之剂损伤正气，而变生他证。对于“郁火”的治疗，《素问·六元正纪大论》提出“火郁发之”的治则。明代张介宾曰: “发，发越也。凡火郁之病，为阳为热之属也，……凡火所居，其有结聚敛伏者，不宜蔽遏，故当因其势而解之，散之，升之，扬之，如开其窗，如揭其被，皆谓之发，非独止于汗也。”风药用于治疗高血压病患者，其升散之力可宣通郁闭，调畅气机，方如升降散、丹栀逍遥散之类，若患者郁火得清，再用养阴潜阳、平肝熄风之药，使脏腑调和，对本病治疗将大有裨益。

瘀血停阻，风药行之

高血压病患者多为本虚标实之证，气血阴阳不足，易为邪侵，风伤可致血气郁闭，寒伤可使血气凝滞，热盛可使血气干涸，忧怒可使肝气郁结，痰湿可使血气壅滞，此皆可化为瘀血，而风药具有走窜升散之性，善于疏通经络，促使血液运行，既可增强活血化瘀药的作用，又能引药上行，二者相辅相成，方如身痛逐瘀汤、血府逐瘀汤之类，寓风药于活血药中，宣畅气血之功不可低估。

痰湿内蕴，风药胜之

脾为后天之本，生化之源，主运化水湿，素体脾虚及肥胖喜食膏粱厚味之人，体内津液输布失常，痰湿内停，壅遏气机，上蒙清窍，发为眩晕、头痛，从而导致血压升高。《素问·至真要大论》有“湿伤肉，风胜湿”的记载，后世加以引申，取“风能胜湿”之意，常用风药治疗头痛、眩晕等。另《丹溪心法》云: “善治痰者，不治痰而治气。气顺则一身之津液亦随气而顺矣。”而风药多具辛香流窜之性，可使气顺痰消，有助于体内痰湿的运化，清除了高血压病发病的重要因素。

内虚生风，风药佐之

肝藏血，肾藏精，精血互化，涵养真阳，肝肾精血亏虚，阳亢风动，失于制约，常见眩晕头痛，目胀耳鸣，甚至卒中。近代医家多用养阴潜阳之法治疗高血压病，方如三甲复脉汤、镇肝熄风汤之类，亦收到很好疗效。但高血压病病机复杂，执其一端，难见全效，或挟痰，或挟风，或挟瘀，养阴潜阳之剂多滋腻之品，久用滞碍脾胃，难尽其功，而适量风药的加入，辛香走动，生机勃勃，既能治病之本，又可防药之弊。

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现代药理研究

风药降血压作用涉及多个环节：

葛根所含的主要成分葛根素不仅能使外周血管扩张，还具有广泛的β 受体阻滞剂作用，从而降低血压。

羌活的有效成分可抑制血小板聚集及血栓形成，改善血液流变学指标，增加心脑循环血流量，保护心脑功能。

独活可调节血管紧张素Ⅱ受体、α-肾上腺素能受体及拮抗钙通道阻滞剂受体，降低血压。

川芎的有效成分川芎嗪具有降低动脉血压，扩张外周血管，改善微循环的作用。

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当代名医经验

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