应用疏利少阳法治疗抑郁症

从阳气、经络、脏腑三个方面解释了少阳为枢的本质,少阳失枢与抑郁症的发生相关，提出应用疏利少阳法治疗抑郁症。
 

［摘要］ 少阳是全身阳气出入的关键，控制着阳气的升降出入；少阳经络循行于居中之位，可通达表里，沟通阴阳；少阳与肝、胆、心包、三焦关系密切，为各脏腑功能运转之关键。又从五脏、气、少阳三个方面论述了抑郁症的病机：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐”，可见五脏与人体思维情志活动关系密切；正气亏虚或气机失调均被认为是抑郁症的病机；不论是少阳证症状还是阳气的功能，均能体现出少阳与抑郁症病机的关系。最终得出了抑郁症病机与少阳为枢之间关系密切，基于少阳为枢的理论基础。 

疏利少阳法是以中医整体观念为纲，以“少阳为枢”理论为领，以和解少阳、斡旋三焦、疏肝利胆为法，针对临床病证，运用具有疏通和解作用的药物，疏利全身气机、通调全身津液，以恢复人体功能的一种治疗方法。本文以“少阳为枢”为切入点，解释了疏利少阳法治疗抑郁症的理论可能性。

1  关于“少阳为枢”的解释
 

《素问·阴阳类论》：“一阳也，少阳也。”王冰曾注解：“阳气未大，故曰少阳”。说明少阳是指阳气初生，也可称之为小阳。然而阳气虽然没有达到强盛，但却是生命活力的根本所在。
 

关于少阳功能的论述最早见于《素问·阴阳离合论》及《灵枢·根结》，经云：“太阳为开，阳明为合，少阳为枢”。故常以“少阳为枢”概括少阳本质，张景岳注曰：“少阳为枢，谓阳气在表里之间，可出可入，如枢机也。”然而应当怎样理解“少阳为枢”呢？

1.1  以阳气而言  气分阴阳，阳气又可分为太阳、阳明、少阳之气。少阳是全身阳气出入的关键，控制着阳气的升降出入。少阳对阳气的枢利是与太阳、阳明经的功能息息相关的：“太阳为开”是指将阳气之门打开，阳气则被逐渐释放出来，在人体则是阳气的各项功能得以发挥。阳气的功能发挥到一定程度就开始“收”，这就依赖于阳明“合”的作用。而少阳便调节着“太阳”与“阳明”之间的一开一合，就好像门的开合依赖于门枢的道理一样，所以说少阳作为枢机调控着人体表里气机的运行，使气机出入正常、升降自如、开阖有度。

1.2  以经络而言  少阳经包括手少阳三焦经和足少阳胆经  “三焦手少阳脉，起于小指次指之端……入缺盆，布膻中，散落心包，下膈，循属三焦；其支者……系耳后，直上出耳上角……从耳后入耳中，出走耳前……至目锐眦。”可见手少阳经紧密联系耳后、耳中、耳前及耳上角，而耳又为人体的缩影，人身各脏腑、官窍都能在耳部找到相应的感应点；“布膻中”膻中为气海，宗气出入之所在，宗气走息道以司呼吸，贯心脉以行气血，故可通过调节手少阳经以调节机体心肺功能、周身气血运行；“下膈”，行腹腔中，且与腹腔肝胆、脾胃、肾、膀胱等脏腑关系密切。

“胆足少阳脉，起于目锐眦……下耳后……从耳后入耳中，出走耳前……以下胸中，贯膈，络肝，属胆，循胁里……过季胁下合髀厌中，以下循髀阳，出膝外廉，下外辅骨之前，直下抵绝骨之端，下出外踝之前，循足跗上，入小趾次趾之间……”知其与耳目联系密切，属胆络肝，贯膈循胁，出里达表，上头下足，循行于身体两侧，能沟通表里上下左右，联系太阳、阳明。

由此可知少阳经络循行于居中之位，入里可贯通胸腹，联络脏腑，达表可通行上下，沟通阴阳，为交通之要塞、枢纽之所在。

1.3  以脏腑而言 少阳包括三焦、胆并分别与心包、肝相表里  《素问·六节藏象论》曰：“凡十一脏，取决于胆”，高度体现了肝胆在五脏六腑中的枢机作用。《素问·奇病论》云：“夫肝者，中之将也，取决于胆。”肝气虽强，非胆不用，肝胆相济，疏泄功能才能发挥正常。肝胆通于春气，“发生之纪，是谓启陈，土疏泄，苍气达”若肝胆不能生发，脾胃之土不能正常疏泄，则气血津液不能化生，余脏不能受气。

“三焦者，决渎之官，水道出焉”，三焦的主要功能是调节机体水液代谢。《素问·经脉别论》云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”可见津液代谢主要经肺、脾、肾等脏腑调节，而三焦又可统率肺、肾、膀胱，确保水液正常代谢，同样体现了“少阳为枢”的功能。《难经·六十六难》曰：“三焦者，原气之别使也，主通行元气，经历五脏六腑。”元气作为人身体最根本的气，根于肾，通过三焦而充沛于全身，调节着诸脏腑的功能。《中藏经》亦云：“总领五脏六腑，荣卫经络，内外左右上下之气也。三焦通，则内外左右上下皆通也。其于周身灌体，和内调外，荣左养右，导上宜下，莫大于此者也。”上焦气化化生宗气，与肺关系密切；中焦气化化生营卫之气，与脾胃关系密切；下焦气化化生元气，与肾的关系密切。由此可知三焦主持诸气、总司全身气机和气化的功能，以化生气血津液，调节津液代谢，发挥其枢机作用。