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偏头痛多为血管性头痛 分型治

偏头痛多为血管性 头痛，呈现反复性与脉搏 一致的搏动性痛或胀痛， 常伴有视物模糊、肢体麻 木、偏盲等先兆。临床表 现为额颞部为主的呈跳 动性痛、钝痛或现刺痛的 反复发作，可一侧或双侧 头痛，甚至是全头痛，伴 有恶心、呕吐，部分患者 出现出汗、血压升高或降 低等症状。发作时间往往 持续数小时到数日，发作 间隔为每日或数日。在间 歇期一切正常，发作期神 经系统检查无阳性体征。 中医辨证分型治疗，效果 满意。

瘀阻脑络型：证见头 痛如链刺、痛有定处，寐 差多梦，胸胁胀满，妇女 出现月经不调，舌质紫 暗，脉弦涩。治宜益气活 血，化瘀通络。方用血府 逐瘀汤加减：生牡蛎、葛 根、生龙骨、丹参各30 克，川牛膝、川芎、地龙 (酒洗)、赤芍、桃仁、佛 手、醋元胡各10克，红花 5克。水煎服，每日1剂。 若神疲气少者加黄芪； 眼胀烦躁者加天麻、钩 藤；恶心欲吐者加法夏、 竹茹：兼肾虚者加枸杞 子，仙灵脾；食少者加山 楂、鸡内金。

肝郁气滞型：常因情 志不畅而诱发。证见头痛 多为搏动性且反复发作， 胸闷气短，腹部胀满，舌质 淡红或暗红，脉弦有力。 治宜疏肝解郁，理气止痛。 方用柴胡疏肝散加减：珍 珠母30克，丹参、川芎各 15克，生白芍12克，郁 金、柴胡、醋元胡、白蒺藜 各10克，炒枳壳6克，全 蝎末5克(分次冲服)。水 煎服，每日1剂，若口苦 咽干、尿赤便秘者加炒黄 芩、龙胆草；恶心欲呕者 加法半夏、竹茹；眩晕耳 鸣者加天麻、钩藤；脘胀 不食者加山楂、麦芽。

风阳上扰型：每因情 绪激动、恼怒而诱发。证 见偏头痛，头痛如裂，眩 晕耳鸣，心烦易怒，面红 目赤，胸胁胀痛，口苦咽 干，舌质红，脉弦有力。治 宜平肝潜阳，熄风通络。 方用天麻钩藤汤加减：石 决明、珍珠母、麦芽、生牡 蛎各30克，天麻、川牛 膝、僵蚕、佛手片、钩藤各 10克，炒栀子9克，生白 芍、全蝎末(分次冲服)各 5克。水煎服，每日l剂。 口苦便秘者加龙胆草；兼 挟痰浊者加胆南星、白芥 子、石菖蒲；恶心、呕吐者 加法半夏、陈皮。

肝肾阳虚型：证见头 痛朝轻暮重或遇劳而剧， 腰酸膝软，耳鸣耳聋，咽 干口燥，心烦失眠，舌质 红苔薄少，脉弦细而弱。 治宜滋补肝肾，温阳益 气。方用：土茯苓30克， 熟地、枸杞子、山药各15 克，山茱萸、菊花、丹皮、 天麻、白蒺藜各10克。水 煎服，每日1剂。若头痛 重者加醋、元胡、全蝎；五 心烦热者加地骨皮；血虚 者加当归、白芍、川芎；脘 胀食少者加佛手、炒麦 芽、山楂。 (张勤)  

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