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慢性非萎缩性胃炎(痞满)治法处方

张杰安徽中医药大学硕士生导师、主任医师，全国第三批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，安徽省名中医。专攻内科疑难杂症，对慢性胃炎、慢性肝炎、胆囊炎、肝硬化、脂肪肝研究颇深，对哮喘、肺心病、高血压、慢性肾炎、妇科疾病及肿瘤康复等疾病诊治，均有丰富的临床经验。笔者有幸随侍左右，受其指导颇多，现举其治疗慢性非萎缩性胃炎经验，以飨同道。

王某，女，47岁。刻下见胃胀、嗳气、神疲乏力、胃部畏寒、喜温喜按、急躁易怒、口吐涎沫、伴咽喉不利等症状。苔薄白，脉沉迟。

诊断：痞满（太阴厥阴寒湿气结）。

治法：暖肝温胃，散寒降浊，行气消痞

处方：吴茱萸汤、小半夏汤、半夏散及汤加减：炒吴茱萸10g，党参30g，干姜15g，姜半夏30g，生姜15g，川厚朴15g，茯苓15g，金沸草15g，生甘草15g，浙贝母15g。7剂。水煎服，早晚各服1次。

二诊：药中病机，嗳气明显减轻，胃胀时有发作，但胃部仍畏寒，前药加桂枝15g。7剂。水煎服，早晚各服1次。

三诊：胃胀已消，诸症皆轻，前药加石斛20g，佛手15g，蒲公英30g。7剂。水煎服，早晚各服1次。

四诊：药中病机，加生黄芪30g。7剂。水煎服，早晚各服1次。

慢性非萎缩性胃炎是常见的消化系统疾病，临床表现为上腹痛或不适、上腹胀、早饱、嗳气、恶心等消化不良症状，本病属于中医学“痞满”“胃痛”“嘈杂”等范畴，可因寒邪客于肠胃引起。本案患者性情素来暴躁，日久则伤肝，厥阴肝寒犯胃，胃寒生浊，胃部畏寒，喜温喜按；胃寒饮停，浊阴上逆则胃胀嗳气，口吐涎沫；寒邪痰湿客阻咽喉，邪气闭郁，故咽喉不利。以吴茱萸为主药，暖肝温胃，降逆止吐；党参补虚和中；生姜、干姜并用，助吴茱萸温中散寒；姜半夏辛温涤痰化饮，为治饮病之要药；桂枝、甘草通阳散结，缓急止痛；茯苓健脾益气，渗湿利水；金沸草散风寒，化痰饮；浙贝母降气化痰，散结消肿。全方温而不燥，静中配动，共奏通阳散寒，涤痰散结之功。（洪靖 王鹏 张杰）

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