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中医五运六气指导治疗流感

2017年6月，我参加了国家中医药管理局主办、中国中医药报社承办的“顾植山五运六气临床应用培训班”，对五运六气基础知识及其临床应用有了一些认识。同年11月，我去合肥跟诊顾植山老师，从实践中体验五运六气理论在临床应用上的疗效。今年1月，学习了顾植山《从五运六气角度对当前流感疫情的分析》一文，又一次受到启发，现将我近期治疗流感的一则医案分享给同道。

医案：龚某，女，33岁。1月15日，我从朋友圈看到她正在输液的照片，询问得知她患重感冒一周，服抗病毒西药4天、输液1次。主诉：发热恶寒，体温38℃，咽痛，咳嗽，痰多色黄，头痛、头晕，身痛，四肢乏力，舌红苔薄白，舌根部苔腻（因患者在广东，未诊脉）。遂按照顾植山推荐的朱肱《活人书》中的葳蕤汤处方。

处方：玉竹15克，白薇6克，川芎6克，麻黄9克，羌活12克，葛根12克，杏仁9克，生石膏30克（先煎），甘草5克，水煎服，三剂。

患者服药一剂，汗出、烧退、痰少、咳轻。继服两剂，诸症消，病已痊愈。

按：根据五运六气分析丁酉年终之气（自小寒至大寒），主位少羽水，客气阴火，“阳气布，侯反温，蛰虫反见，流水不冰”，气温会偏高。《内经》讲这种运气下“其病温”，会出现流感等疫情。2017年入冬以来，气候一直偏于燥热，冬行春令，阳气失藏，是产生疫病的运气因素。目前的流感属于冬温。朱肱《活人书》：“冬温，此属春时阳气发于冬时，则伏寒变为温病，宜葳蕤汤”。从此例显效病例中感受到，只要辨对病机，用对方药，临床会收到立竿见影的效果，这就是五运六气指导临床的意义，也是中医的魅力。（洪净 国家中医药管理局人事教育司）

用运气治疗时病发热

今冬流感，很多医生都感觉到了退热比以往治感冒难。在学会运用五运六气理论指导临床之前，笔者临证常用葛根汤治疗感冒发热，并遵《伤寒论》之法，嘱患者服药后覆被焐汗而取效。然而今冬用葛根汤治疗虽也能在3~4天退烧，但患者退烧后易咳嗽不愈，甚者转为肺炎。回顾这些患者的治疗过程，发现他们普遍有严重口干、咽干等津液不足的症状。究其原因应是津液顾护不及，退热又不够迅速所致。学习了五运六气理论后，知道今年运气“岁木不及，燥乃大行”，发热患者的口干、咽干不是一般的伤津之症，乃岁气所为，治疗时当作为第一要证，方可避免发汗伤津后的各种变证。

在顾植山的指导下，针对今年的气运特点，应用《备急千金要方》中的葳蕤汤治疗发热，使我们这些年轻的临床医生也有机会体验到“效如桴鼓”的感觉。

案1：胡某，女，42岁。主诉：发热4天，疲乏，头晕，昏沉，大便干。刻下症见：发热，恶寒，疲乏，头晕，咽干、咽痛，干咳，体温38.9℃。舌淡红，苔薄白，脉弦滑。

处方：玉竹10克，白薇10克，独活10克，杏仁10克，麻黄10克，川芎10克，石膏30克（先煎），甘草10克。2剂。

服药2剂后，体温降至正常，余症痊愈。

案2：王某，男，39岁。平素易感冒，每次感冒发烧要5天以上才能退热。主诉：发热1天，头晕，恶心，口苦，口干，乏力3天。舌红、苔白燥厚，中有裂纹，脉浮。给予葳蕤汤（方药同案1）2剂。服药1剂半后体温正常，稍有咳嗽，继续调理3后天痊愈。

按：葳蕤汤中以玉竹、白薇、石膏滋阴生津、清热凉血，首先符合今年燥热的运气特点，其他药物的解表功效才能充分显现，临床才可效如桴鼓。顾植山教导学生说：“不懂运气，我们是在撞运气；懂了运气，才能识运气，用运气，紧紧抓住运气，让它成为我们临证的好工具。”（王文华 天津市武清区中医医院）

五运六气指导治疗流感

丁酉年入冬以后气候仍偏于燥热，冬行春令，精气失藏，导致流感大范围爆发。作为农村的基层医生，每天门诊患者中，约一半是感冒患者，大都有高热、干咳、身疼痛等症状。我根据龙砂医学顾植山对此次流感的治疗思路遣方用药，疗效颇佳。现将典型医案分享如下：

案1：朱某，女，46岁。2018年1月9日就诊。主诉：高热两小时。恶寒寒战，四肢厥冷，无汗，头疼，周身骨节酸疼，体温39.1℃，口渴较甚，饮水不解渴。舌质红，苔薄黄，脉沉数。

处方：羌活12克，防风12克，苍术12克，细辛4克，川芎10克，白芷10克，生地10克，黄芩10克，生石膏40克，甘草10克。一剂。

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