咳嗽一证不外由外感与内伤两个方面而生

有声无痰为咳，有痰无声叫嗽，痰声俱有是咳嗽。咳嗽主要病位在肺。但是机体各部位之疾病都能影响到肺而成咳嗽。正如《素问•咳论第三十八》所说：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也“。归纳起来，咳嗽一证不外由外感与内伤两个方面而生。

外感咳嗽

1 疏散风寒，肃降止咳

感受风寒，头痛鼻塞，发热恶寒，咽痒作咳，痰多稀薄，一身无力，舌苔薄白，脉浮略紧。用疏散风寒，肃降止咳法。

苏叶6克，苏子10克，前胡6克，杏仁10克，百部10克，紫菀6克，陈皮10克，炒牛蒡子5克。

加减法：

若风寒较重，体痛脉紧，舌苔滑白且润，加用麻黄3克，桂枝6克。

若素体阳虚，湿邪中阻，脉濡胸闷，方中加用干姜3克，细辛1.5克，茯苓20克以化其寒湿。

若老年体弱，脉沉细弱者，可加党参3~6克以补肺气而解寒。

2 疏散风热，兼以止咳

风热致咳，烦热口渴，咽红干疼，小溲黄赤，大便干结，舌红痰稠，脉象滑数，用清风热兼以止咳。

桑叶10克，前胡6克，淅贝母10克，黄芩12克，薄荷1克（后下），芦茅根各30克。

加减法：

风初起，似有恶寒时，可加炒山栀5克，桔梗6克。

风热加重，咽红肿痛，脉渐滑数有力，可加生石膏15克，瓜蒌30克，大青叶20克，连翘10克。

风热化火，咳嗽痰稠粘者，方中去桑叶、薄荷，加知母6克，桑白皮10克，地骨皮10克，黛蛤散10克（布包）。

火热化燥，干咳痰中带血者，加沙参10克，麦冬10克，生海石15克，竹沥30克。

3 泻火清金以定其咳，甘寒增液兼缓其燥

风热化火，咳呛咽干，痰黄稠，甚则痰中带红，口渴思饮，舌绛干裂，脉象滑数，宜用泻火清金法。

苏叶、苏子各3克，生石膏15克，杏仁10克，黄芩12克，麦冬12克，瓜蒌仁30克，芦根30克，知母6克。

加减法：

若热盛阴伤，咳损肺络而见红者，加凉血育阴之品如：茅根20克，小蓟10克，蒲黄10克，丹皮10克，赤芍10克，生地15克。

若热盛势重而化炽者，必当加入甘寒之品，以润其炽，加瓜蒌仁30克，郁李仁10克，火麻仁10克，杏、桃仁各10克。

内伤咳嗽

4 甘寒育阴以折邪热，清燥救肺而止咳嗽

素体阴虚，或内热日久，肺阴受灼，干咳连声，痰不易咯，口鼻发干，舌红苔干略黄，脉象细小沉数，用甘寒育阴润燥方法。

沙参12克，天、麦冬各10克，生石膏15克，杏仁10克，炙杷叶12克，生海石12克，黛蛤散10克（布包），梨皮二个，川贝母3克（研细末，冲）。

加减法：

若燥热阴伤，火势甚重者，加花粉10克，知母6克，瓜蒌皮20克，阿胶10克（烊化）。

若阴虚早期，可用养血药为主，如白芍、旱莲草、女贞子、生地黄、首乌藤等。

5 养阴润燥以止咳嗽，扶羸增液兼退骨蒸

肺阴不足，咳嗽时间较久，两颧发红，干咳少痰或带有血渍，喉干嘶哑，形体消瘦，夜间口干，五心烦热，烦躁梦多，舌红且干，脉象细弦小数，用养阴润肺法。

银柴胡6克，白芍12克，炙鳖甲20克（先煎），地骨皮12克，川贝母10克，沙参12克，天、麦冬各10克，知母6克，

银柴胡一般用鳖血拌，阴虚内热较重时，可加青蒿梗6克，生地黄20克。

《内经》指出：”精不足者，补之以味“。此时，患者已精血大亏，但只用药物治疗不够，必须加强营养，补以高蛋白食物。并宜坚持晨起锻炼，呼吸新鲜空气。

6 养肺阴，清虚热，肃降止咳，滋肝阴，调木郁，从本治疗

血虚木郁已久，阴分早伤。阴虚阳必亢，亢则化火灼阴。心烦，干咳无痰，舌红便干，脉多细弦数，此属内热阴伤，必须清虚热以养肺阴，滋肝阴而调木郁。

前胡6克，柴胡6克，沙参12克，生石膏12克，花粉12克，川贝10克，白芍12克，石斛12克，知母6克。

加减法：

若木郁较重者，大便干结，夜梦纷纭，舌绛起刺，必当先泄肝热，加川楝子10克，蝉衣3克，僵蚕10克，芦荟3克，黛蛤散10克（布包）。俟肝热减，大便通，夜寐安，再行前法。

7 补肺气而益其中，纳肾气以定其咳