内外同治小儿咳喘推拿按摩辨证施治

小儿咳喘是儿科常见病，具有发病急、变化快、易反复的特点，西医多采用抗生素及激素治疗，易使患儿抵抗力低下，反复发作而形成慢性咳喘；而中医采取中药内服、灌肠，以及推拿按摩等综合手段，全面调理患儿体质，疗效肯定、无痛苦、方便价廉。

辨证施治中医将哮喘分成三期，即发作期、缓解期和稳定期，每个阶段所采用的方法各不相同。发作期采用疏风通络、止咳平喘法；缓解期予以健脾化痰、止咳平喘法；稳定期予以益气固表、补肾纳气法。

内外同治中药内服多选用小青龙汤、麻杏石甘汤、二陈汤、健脾益肾理肺汤加减；外治法则包括中药直肠灌注（口服中药困难者）、止嗽膏穴位贴敷、冬病夏治、冬病冬治等。不论急性期还是缓解期，防治结合，全方位确保咳喘患儿的临床疗效。

推拿按摩考虑患儿口服中药困难以及药物可能带来的副作用，还可运用推拿按摩的方法，以提高临床疗效，缩短疗程。发作期用“逆运八卦、清肺平肝、分推膻中、揉肺俞”等手法，寒哮加“揉外劳”，热哮加“退六腑”；缓解期采用“补脾经、肺经、肾经”等手法。

湖北省襄阳市中医医院

儿科彭峰（李丽整理）

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