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小孩咳嗽要分型区别 合理用药

　　天气变冷，很多小朋友出门总会着凉咳嗽，一不小心就容易成“小慢支”，专家提醒，小孩咳嗽要分型区别，不要盲目吃止咳药，合理用药。

　　江苏南京市中医院儿科主任唐为红介绍，出生六个月后，宝宝就容易外感风寒，加上小儿呼吸系统防御功能不健全，咳嗽反射不敏感，其咳嗽和咯痰的症状和大人不一样。

　　宝宝咳嗽多分三型

　　家长们如何自我区别宝宝咳嗽的原因？可分为三种：一是受凉引发的咳嗽，多在感冒时或感冒后并发，可有恶寒、发热，鼻塞、流涕，痰白、稀薄；二是受热引起的咳嗽。表现为痰色黄、粘稠，不易咳出，面红，大便干涩，小便少、黄；三是体虚患儿表现为平时体质较差或虚弱，面色苍白，咳嗽无力、声音低，咳嗽持续时间长且易生病。或为阴虚的干咳无痰，痰少，质粘稠，潮热、盗汗，甚至痰中带血。治疗不能盲目使用抗生素，建议在医生指导下科学服药。

　　南京市中医院儿科副主任医师隆红艳强调，从目前就诊情况来看，很多孩子属于过敏体质，咳嗽变异性哮喘儿童发病率呈逐年上升趋势，近年来研究证实，近30%的慢性咳嗽因咳嗽变异性哮喘所致，已成为儿科临床常见疾病。临床多以干咳为主要表现，往往不伴有喘息症状，肺部听诊无哮鸣音等病理体征，所以易被误诊误治，滥用药物，影响儿童身体健康和生长发育。中医认为这种咳嗽的症候特点是风、热、痰三者相兼为患，故病情复杂而迁延难愈。治疗宜采用祛风解痉、清肺化痰、顺气降逆之法，可采用清肺、祛风、止咳之中药方，药用炙麻黄、连翘、杏仁、蝉蜕等。痰多者加浙贝母；咳嗽日久者加丹参；动则汗多，面色少华，平素易感冒等偏肺脾气虚者，加黄芪、防风、白术。

　　推拿火罐也可治

　　其实，小儿咳嗽也可试试推拿。南京市中医院推拿科主任周华龙介绍，小儿“肺、脾、肾常虚”，即儿童呼吸、消化系统功能低下，抵抗力不足，而脾、肾皆可影响肺，导致或加重咳嗽。咳嗽既是疾病，也是临床常见病症状之一，应注意辨别。一般来说，咳嗽可分为有声无痰的干咳和有痰有声的咳嗽。若有痰，则应观察痰色与痰质。如为白色稀薄痰，则多为受凉所致。如为黄色粘稠痰，则多为受热或寒凉病程迁延较长引起。

　　还可选择对患儿毒、副作用较少且患儿乐于接受的治疗方法。如在推拿、拔火罐外，自己进行一些简单的操作。

　　如位于两锁骨间的凹陷处天突穴。患儿仰卧，妈妈用右手五指稍稍分开，以指尖为着力点，在宝宝两侧胸部来回平推，5分钟左右。

　　用中指尖端轻轻点揉天突穴，30秒，用力不宜过重，以免造成窒息。

　　还可让患儿俯卧，妈妈用右手掌大鱼际部在宝宝背部，尤其是两肩胛骨部，揉推5～10分钟。

　　沿脊柱自上而下进行掌根揉数遍，至局部皮肤温热为度。不能擦破宝宝皮肤。

　　左手握住患儿脚踝，右手掌擦宝宝足底，微烫为宜。

　　小儿感冒咳嗽，家长应在医生帮助下确定病因，如果是病毒性感染，可运用中成药，如银黄口服液、蒲地蓝消炎口服液等。如是细菌性感染，则需用抗生素，但必是小儿能用的品种。

　　辨证运用饮食调

　　如果患儿属于受凉，可多食温、暖性食物。如姜丝、蒜泥等，且可适量食用山药排骨汤，山药温肺、补气。多饮温开水，减轻呼吸道炎症刺激。此时不宜食用青菜、生菜、海鲜等，鱼虾及蛋类可根据孩子自身酌情而定。此症型不宜食用梨、冰糖。

　　如是受热引起咳嗽的患儿，饮食要清淡。可食用如菊花脑鲜鸭蛋汤，绿豆之类的清热食物。可食萝卜排骨汤，萝卜清肺、止咳、化痰。一些易上火的食物需慎食，如辛辣、烧烤等物。梨是不错的选择。

　　如果是体虚引起咳嗽的宝宝，可食瘦肉汤、腰子汤、骨头汤等，若为阴虚，则可食用如百合、乌骨鸡、甲鱼汤等补阴之品。还应积极进行户外运动和锻炼，以增强体质。（李珊）

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