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外感后口咸案 治则滋阴降火消水除痰

　　汤某，男，24岁，2014年5月4日诊。

　　主诉 口咸，腹胀满2周。两周前外感，咽痛，咳嗽，发热，经治疗外感愈，后出现口咸、腹部胀满，现夜间出汗，阴囊潮湿汗多，烦躁，舌红苔花剥，脉细。

　　辨证 阴虚火旺，肾水上泛。

　　治则 滋阴降火，消水除痰。

　　处方 熟地30克，当归30克，半夏6克，茯苓10克，橘红10克，甘草5克，砂仁6克（后下），黄柏6克，陈皮3克，山萸肉15克，巴戟天10克，五味子5克，麦冬10克，薄荷6克，炒神曲10克。5剂，水煎服。

　　2014年5月10日二诊：药后诸症皆除，现欲服药巩固。六味地黄丸2瓶，中午、晚上各服一次，每次服20粒。

　　咳嗽、口中或痰味咸，其根本病机就是肺肾亏虚，痰水上泛，外感愈后发作者占多数，临证一般方选金水六君煎为主。病案一结合脉症加三仁（杏仁、白蔻仁、薏苡仁）化湿浊，用大剂量白术健脾通便，百部、紫苑、黄芩、桔梗等药，清肺止咳，诸方药合用补肾水，化湿浊，祛痰止咳，从而取得佳效；病案二据其脉证可诊断为典型的阴虚火旺，肾水上泛，方选金水六君煎合引火汤加黄柏、砂仁、陈皮等，诸药共同起到引火归元、消除痰水之功而取效。

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