现代医学养生 / 养生常识

阴阳学说是《内经》辨证思维的核心思想（上）

　　阴阳是古代哲学的一对范畴，最初是具有朴素的直观的两个事物互相联系，互相对立的具体事物间有正反两个方向，如日光的向背，向日为阳，背日为阴，事物运动向上升为阳，向下降为阴，古代思想家联系到一切现象都有正反两方向，就利用阴阳的概念来解释自然界两个对立和互消长的物质势力，而且这种现象存在一切事物当中具有普遍性。

　　阴阳是一切事物发生的根源

　　《周易·系辞·上》：“一阴一阳之谓道”，又说“形而上者谓之道”，形而上者，即无形无体之物也，虽然看不见、摸不着，但又确实存在，这里所指的“道”是一切万物生生之道，如《道德经第十二章》“道生一，一生二，二生三，三生万物”；《庄子·大宗师》也说：“夫道一生天生地”。由于世界的原始运动而有物，“物”的变化才产生阴阳两端，是事物变化的开始。因此说“道”也是原始之气的运动，至西周末年，伯阳父用阴阳活动解释地震，《国语·周语上》：“阳伏而不能出，阴迫而不能蒸，于是有地震”；《老子四十二章》故云：“万物负阴而抱阳，冲气以为和”，则肯定阴阳矛盾势力是事物本身所固有的。此段老子对物生的观点，他认为：“道”是在讲述产生原初混沌之元气，这原初元气是出天和地，天地生出阴气、阳气以及和气，和气生出千差万别的物质，万物都是包含着阴和阳，阴阳混合适中，就生成新的和气，说明阴阳是有物质基础的，由天地自然规律“道”的变化而生两种不同概念，并且还说明“道”运动可分为两个方面，一是发展，二是转化，即所谓“物或损之而益，益之而损”之意。“正复为奇，善复为妖”，“祸兮福之所倚，福兮祸之所伏”，认为一切事物的生成都是有或无的统一，包括有某些朴素辩证因素，说明阴阳的原始本源为唯物的具有朴素辩证法因素的哲学范畴。中医也是沿着唯物主义的朴素辩证法思想在发展，因为《老子》是我国先秦诸子百家的重要典籍，老子本人相传是春秋的思想家，道家创始人，与《黄帝内经》创始时期不远，因此，《黄帝内经》受其影响是可以理解的，但《黄帝内经》之阴阳学说发展为系统性理论，而且与医学紧密结合，不能以老子的阴阳简说相推经验。如《天道章》第七十七章：“天之道犹张弓者也，高者抑之，下者举之，有余者损之，不足者补之，故天之道损有余而举不足”，与内经治疗相比，《内经》之阴阳学说已发展为系统性理论而且与医学相结合，不能以老子阴阳之相克说相提并论。

　　阴阳思想基础是客观性、物质性

　　阴阳的物质基础是“气”，最初始之气为原气，为无影无形客观存在之气，如《易经·系辞》上说：“无极生太极，太极生两仪，两仪生四象，四象生八卦”，原始之气是混沌世界由气的运动而生太极最原始之物，原始之物运动而生两仪，两仪即阴阳，所谓“动而生阳，静而生阴”，四象即由季节气候的演变为四象，由阴阳二气的变化，才有形成一年的季节生物的生命。天地气候变化，春夏秋冬的信息活动，再进一步则演化为说明万象万物生长变化之八卦，甚则是四卦。但对产生物来讲最基本的是阴阳变化是物质基础，如《素问·阴阳离合论》：“天覆地载，万物方生，阳予之正，阴为之主，故生因春，长因夏，收因秋，藏于冬，”说明万物一年四季的生长收藏变化，是依据阴阳之气，即阳气给万物以生机信息而赖以生长，而阴气给予万物以滋养物质赖以成形，说明阴阳都是以物质为基础。

　　阴阳具有普遍性

　　阴阳在《内经》中普及到每个角落，形体有阴阳，气血有阴阳，津液分阴阳，运动分阴阳，脏腑分阴阳，《素问·阴阳应象大论》：“天地者，万物之上下也，阴阳者，血气之男女也，左右者，阴阳之道路也，水火者，阴阳之征兆也，阴阳者，万物之能始也”，能始能训为“胎”，与“始”义同，即阴阳是万物变化生成之始，《阴阳应象大论》：“阴阳者，天地之道”，道是万物生成之元始，道由一阴阳所组成，一阴一阳可以表达天体，一阴一阳可以表达万物，一阴一阳可以表达人体，一阴一阳可以表达脏腑气血，一阴一阳可表达病的感受，一阴一阳可表达药性的升降、沉浮，因此阴阳具有广泛指导中医学的作用。

　　阴阳学说的中医应用

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