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六经病欲解

　　张仲景创作《伤寒论》大纲时皆提到六经欲解时，我们从五运六气的角度做一分析。

　　心主夏  主太阳

　　《内经》说心主巳午未三个月夏三时，而在《伤寒论》六经病欲解时中配的是太阳，可知是心配应太阳，所以柯琴说“心主太阳”。《素问·刺禁论》说：“心部于表。”心主夏阳，阳气在外，故云“心部于表”。

　　少阳主春

　　少阳主寅卯辰三时，而应胆，俗云一年之计在于春，《素问·六节藏象论》云：“凡十一脏取决于胆。”胆为肝之腑，厥阴肝从少阳三焦相火而化，张元素说：“胆属木，为少阳相火，发生万物。”所以《素问·天元纪大论》说：“少阳之上，相火主之。”《素问·六微旨大论》说：“少阳之上，火气治之。”故少阳当以三焦相火为主。《灵枢·本藏》曰：“三焦膀胱……腠理毫毛其应。”说明少阳三焦主表。

　　阳明主秋　应肺金

　　阳明主申酉戌三时而应秋配肺金，肺主皮毛，故阳明主表。

　　由上述可知三阳主表，故《素问·热论》说“其未满三日者，可汗而已”。

　　脾主冬天亥子丑三时寒水

　　六经病欲解时十分清楚地告诉我们，太阴是“阴中之至阴”，《素问·金匮真言论》说：“腹为阴，阴中之至阴，脾也。”《灵枢·阴阳系日月》也说“脾为阴中之至阴”（《咳论》、《痹论》都讲到“至阴”）。太阴就是脾，至者，极也，至阴就是最寒极寒。张仲景依据《素问·金匮真言论》和《素问·阴阳离合论》在这里明确指出太阴脾主冬天亥子丑寒水三时，《素问·金匮真言论》还说“冬气者，病在四肢”，脾主四肢，所以我们说太阴脾主寒水。

　　张仲景据此在《伤寒论》中说太阴脾主“脏寒”当“温之”，而不说少阴肾“脏寒”当温之，并说太阴“脏寒”的主方是四逆汤之辈，而不说少阴的主方是四逆汤之辈。由此可知，太阴寒重，少阴比太阴寒轻。可一些伤寒大家动辄说“四逆汤”是少阴肾的主方，实为可叹！殊不知李东垣所说太阴阳虚“脏寒”则水湿下流于少阴肾之理，执迷不悟则误人误己啊！

　　再说，“四逆”者，一是说四肢逆冷、手足逆冷，二是说无胃气为“逆”，胃气不能灌溉四肢，谓四逆。因为脾主四肢，不是肾主四肢，所以“四逆”本当归太阴，不归少阴。太阴寒则脾胃无生气，不能灌溉四旁。《素问·平人气象论》说：“平人之常气禀于胃，胃者平人之常气也，人无胃气曰逆，逆者死。”看来人无脾胃之气，不能灌溉四旁，就是“四逆”。脾为胃行其津液，脾病不能替胃行其津液于四肢，则四肢不用。《内经》曾多处谈及“脾病则四肢不用”，如《素问·太阴阳明论》说：“四支不得禀水谷气，日以益衰，阴道不利，筋骨肌肉无气以生，故不用焉。”《素问·玉机真脏论》说：“脾为孤脏，中央土以灌四傍……太过则令人四肢不举；其不及则令人九窍不通。”《灵枢·本神》说：“脾气虚则四肢不用，五脏不安，实则腹胀经溲不利。”《素问·太阴阳明论》还说：“脾病而四肢不用。”《难经·十六难》亦说：“怠堕嗜卧，四肢不收，有是者，脾也。”

　　四肢又称四维、四极，所以《素问·气交变大论》说：“土不及，四维有埃云润泽之化”，“其眚四维，其藏脾，其病内舍心腹，外在肌肉四肢。”《素问·生气通天论》说：“因于气，为肿，四维相代，阳气乃竭。”《素问·汤液醪醴论》说：“其有不从毫毛而生，五脏阳以竭也……此四极急而动中。”王冰注：“四极言四末，则四支也。”所以《素问·汤液醪醴论》应用“微动四极”法治疗水肿病。王冰注：“微动四极，令阳气渐以宣行。”张志聪说：“微动四极，运脾气也。”《素问·太阴阳明论》还说：“四支者，阳也。”《素问·阳明脉解论》说：“四支者，诸阳之本也。”《素问·通评虚实论》说：“乳子而病热……手足温则生，寒则死。”脾主四肢，故也有手足寒冷。但手足寒冷，《伤寒论》称为“厥”，而不称为“逆”。那么如何诊断胃气脉呢？《素问·玉机真脏论》说：“脉弱以滑，是有胃气。”《灵枢·终始》说：“谷气来也徐而和。”说明有胃气是一种雍容和缓之状的脉象。

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