余瀛鳌：用好古今学术流派之学验

•名医名著学验精粹之软实力，是中医药文化释放出的无形影响力，是值得我们认真学习、弘扬光大的。

 

•当前各科临床医师要根据自己的临证科别，加学一些有代表性的专科名著。学习不同的学术流派，宜研精覃思，探索其学术临床要点及其对医界的影响程度。

 

•学习古今中医学术流派，有利于广开诊疗思路和在诊疗中的取精用宏，切忌胶柱鼓瑟，或浅学少思，否则易生流弊，难以真正学有所得。

 

中医药学的古今“学术流派”，是推动轩岐医学传承弘扬、发展、创新的主心骨，也是必备的基础，他能明确昭示历代中医名家、名著中学术经验不断丰富、发展的精粹内涵，也是历代传承于世的“双百方针”（百花齐放、百家争鸣）的生动体现，至于如何学习古今名家的学术流派，是青年学子和同道们经常思考的问题。以下我想谈谈中医学子在师授的基础上，如何学习和临床应用古今不同学术流派的学验问题。浅见不当之处，请多指正。

 

加强对医业重要性的认识

 

中医药学作为我国优秀传统文化中具有原创性的医学科学，历代社会均以“仁医仁术”作为医者济世活人的毕生要责，其重要性自不待言。明代陶华《伤寒琐言》中说：“医者，君子之道也”。说明我们医生的防治疾病，不能忘记作为“君子之道”的重要性。明代医家吴嘉言又说，“夫医药方书，乃拯病资生之轨也”（见吴著《医经会元》）。由此可见，中医古今医药著作文献，主要为医者提供防病治病的武器，故学医者必当多读书、多临证，重视学习各具特色的学术流派，对提高自己学术经验至关重要。但中医药学的博大精深是人所共知的，学医者在学习临证过程中，加强对医业的认识，关键又当明其理。明理有一定的难度，故清代陈祖舜说：“窃思医道之难也，不难于行其道，特难于明其理。理有未明，欲无误于世也难，欲有济于世也更难。”

 

鄙人认为，医道之要，在于济世愈疾、传承创新。古今名医名著所反映的不同学术流派，是中医药文化的精华。当前的中医药学，越来越受到国际临床医学的重视，名医名著学验精粹之软实力，是中医药文化所释放出无形的影响力，是值得我们认真学习、弘扬光大的。

 

要选学高水平的学术流派

 

轩岐医学从古到今传承、发展，并不断地产生新的学术流派，是历史的必然。历代医学家之所以尊崇《黄帝内经》、《伤寒杂病论》等早期医学典籍，是因为在这些经典医籍的推动下，医学才能不断地获得传承与发展。人所共知，奠定中医临床医学基础的是东汉医圣张仲景的《伤寒杂病论》，但张仲景的学术临床基础，渊源于《黄帝内经》，清代汪琥《伤寒论辨证广注》说：“伤寒之书，本于《内经·热论》”，或谓商初之伊尹，伊氏首撰《汤液经法》，21nx.com对仲景方亦有颇多影响。仲景论著中所写的杂病，亦多见于《黄帝内经》，可见仲圣的临床奠基之作，学术源流久远。对后世临床医学的影响，堪称“无出其右”。明代方有执《伤寒论条辨》说：“《伤寒论》之书，仲景氏统道重教之遗经。治病用药大法大药之艺祖……旨多微隐，而理趣幽玄。”故历代名家或学术流派，无不受其启悟、影响。包含历史上的“四大家”（张仲景、刘河间、李东垣、朱丹溪）或“金元四大家”（刘河间、张子和、李东垣、朱丹溪）而言，所有的学术流派，均尊崇张仲景这位学术流派之祖。

 

至于学术流派的传播，古代主要是依靠师授或父子相传以及学术团体（包括函授和其他医教组合）的教学作用，其中有些属于传承比较清晰的，如宋濂为朱丹溪《格致余论》题词，谈到刘完素之学如何从北到南的概况。他说：“独刘之学，授之荆山浮屠师，师来江南，始传太无罗知悌于杭。”朱丹溪中年拜师罗知悌，说明学术流派传播和变化情况。其中又可见丹溪之学，刘河间学派的传承，但我们通读朱丹溪的著作，可以感受到他受到张仲景、刘河间、张子和、李东垣、王海藏等诸多学术流派影响，最后形成了“杂病用丹溪”（明·王纶《明医杂著》）的重要学派。

 

但学术流派的形成也可以是自学、博学形成的。如宋代钱乙（仲阳），他父亲钱颖是医生，但早年外出未归，未能亲授其子，故钱乙又向其姑父吕氏学医，钱乙主要自学古代儿科名著，通过个人临床实践，撰著了古代学术影响最大的儿科名著——《小儿药证直诀》，后世尊之为“儿科鼻祖”。我们再看《小儿药证直诀·钱仲阳传》，获知钱乙“为方博达、不名一师”的传承、方论特点，他是在“勤求”和“博取”方面为后世树立了中医学派的典范。我又想起公元五世纪南北朝的南齐名医褚澄，他在《褚氏遗书》中的“博涉知病”一语，这是我们治学和学习各家流派至关重要的精论。