“六位一体”引领中医药上新台阶

2014年，全国中医医院诊疗人次达5.3亿，门诊次均费用、住院人均费用分别比综合性医院低12％和24％。“十二五”期间，共有36项中医药科技成果获得国家科技奖励，屠呦呦因发现青蒿素获诺贝尔生理或医学奖。建设了471个中医药重点学科，培养了2300余名中医药学科（后备）带头人。中药工业总产值以每年20%以上速度递增，2014年超过7300亿元，占我国医药工业总值近三分之一。

 

一组组鲜活的数字，折射出中医药事业在“十二五”期间，医疗、保健、科研、教育、文化、产业等方面取得的重大进展。“十三五”即将开启，中医药事业正不断改革创新，向更高的目标前进。

 

打开医疗保健新大门

 

萝北县地处黑龙江省边境，人口仅有8.6万人。萝北县中医医院因基础设施和设备一直较为落后，当地群众宁愿辗转到省级中医院就诊，医院曾面临着生存危机。

 

随着“十二五”推进，医院迎来了“春天”。该院院长邓乐民介绍：“2011年，我们组建了治未病科，在医改分级诊疗的环境下，将体检项目与专科专病结合，发展为可以针对高血压病和糖尿病等疾病的治未病筛查，中医亚健康体检诊疗仪等设备使用率较2011年提高78%。”如今，医院已成为萝北县职工保健中心，逐步走上适合自身特点的中医药医疗保健发展道路。

 

“十二五”期间，国家中医药管理局紧跟社会发展脉络，先后确定了173个“治未病”预防保健服务试点单位、65个“治未病”预防保健服务试点地区。扩大了“治未病”服务的覆盖面，探索构建中医预防保健服务体系，全国各省市频频涌现出像萝北县中医医院这样的变化。

 

2014年，全国中医医院诊疗人次达5.3亿，门诊次均费用、住院人均费用分别比综合性医院低12％和24％。全国91.2%的社区卫生服务中心，80.2%的乡镇卫生院，70.7%的社区卫生服务站和64.9%的村卫生室能够提供中医药服务，基层医疗卫生机构中医诊疗量占同类机构诊疗总量达20.66%（图1）。以发挥中西医结合和民族医药特色为核心，共确定了69个民族医重点专科，较“十一五”增长了43.8%。

 

同时，国家中医重点专科建设规模不断扩大，基础条件明显改善，服务能力显著加强，中医药特色得到发挥，社会影响力日渐扩大。国家中医重点专科平均床位数达到86张，年平均门诊总诊疗人次达到32040人次，年平均出院人次达到1372人次，门诊中药处方占门诊处方总数比例达到74.72%，门诊中药饮片处方占门诊处方总数比例达到35.76%，平均开展中医医疗技术项目18项。对优势病种中医诊疗经验进行总结，形成了300余个优势病种中医诊疗方案和20余个中医护理方案。

 

近年来，在突发事件卫生应急和重大传染病防治中，都有中医药工作者的参与。中医药的参与、中西医结合，有效减少了重症病例发生率和死亡率。自2014年开始启动的中医药治疗艾滋病试点项目，至今已累计治疗29963名艾滋病病人和感染者。

 

探索科研教育推动临床发展模式

 

作为国家中医临床研究基地，天津中医药大学第一附属医院将目光放在了科研教育对临床的辐射作用，翻开了科研成果转化的新篇章。

 

该院院长马融认为：“基地建设要有‘大视野’，围绕中风病和冠心病，建立立足国内、面向世界的国际性协作团队。”建立重点研究病种联盟是关键，他们开展了国家级继续教育项目、接受各国学员进修，实现了基地建设成果推广新模式。

 

自国家发改委和国家中医药管理局共同确定了16家国家中医临床研究基地建设单位以来，就明确了中风病、冠心病等14类疾病作为国家中医临床研究基地重点研究病种。经过五年建设，基地单位的带动辐射作用不断增强，创新建立了符合中医药规律的临床科研模式。各基地单位通过临床科研信息共享系统，真正实现从临床中来到临床中去。

 

那么，如何才能实现科研与教育的有机衔接，加快推进符合中医药临床特点的人才队伍建设？这也是国家中医药管理局着重解决的难题。

 

深化院校教育改革成为“排头兵”。42所高校开展了卓越医生（中医）教育培养计划改革试点；建设了471个中医药重点学科，培养了2300余名中医药学科（后备）带头人。确定了208个中医住院医师规范化培训基地、526个中医类别全科医生规范化培养基地。（图2）评选表彰了第二批国医大师30名，建立了国医大师传承工作室60个。从县级中医医疗机构遴选了200名基层名老中医药专家建立传承工作室，实现了传承工作室从县级到省级中医医疗机构的全覆盖。