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《清太医院医家研究》三大特色

编者按：国医大师陈可冀院士自上世纪80年代始，对清代宫廷原始医案进行了系统的整理，并相继有一系列研究成果问世。由杨叔禹教授编著、人民卫生出版社出版的《清太医院医家研究》一书，对清宫医案又进一步做了梳理和选析。

 

自上世纪80年代起，我们对清代宫廷医药档案的研究，已历经三十余年。先后出版了《慈禧光绪医方选议》《清宫医案研究》《清宫配方集成》等多种著作，向世人展示了清宫诊疗的原貌。皇室患者位尊体贵，医家医技精湛，其医案深有挖掘之价值。难得杨叔禹教授沉迷于此，心有灵犀，对清宫医案的研究兴趣盎然，锲而不舍，历数年而不辍，著成《清太医院医家研究》一书。

 

全书共有四个板块。首先考略了太医院的历史沿革、清代太医院的概况，而后细分三章，重墨详述了清太医院医家的诊疗特色：先总结御医们“尤重脉诊”“方药平和”“重视调理”等诊疗特点之共性，再分门别类、逐一剖析刘声芳、刘裕铎、陈世官、力钧等二十位杰出御医的临证特点，最后详举、分析疗效甚好的连续性脉案。全书从不同角度向世人展示了御医们独具特色而鲜为人知的诊疗精微，极具学术价值。通览全书，可将该书的写作特色概括为三点。

 

研究方法另辟蹊径继承兼有创新

 

以往对清代大内医学的研究，主要着眼于医案和方药的整理和挖掘。该书则以医家为纲，重点挖掘了御医们各具特色的诊疗思路。从书中可见，御医们临证辨治，各显神通、各具特色。如康熙、雍正年间御医刘声芳善用验方，乾隆年间御医陈世官将六经辨证扩展于对外感暑湿、暑热和内伤杂病的诊疗，光绪年间御医施焕注重调理气血、燮理阴阳，等等。这种以医家为纲的研究方法，有助于世人更好地了解清太医院医家的诊疗全貌，更深刻地领悟御医们的临证思辨特色和诊疗精要。

 

发掘御医诊疗特点指导当今临床

 

宫廷物质富足，患者多安逸少动，且常有情志不舒。这似与当今社会类同。御医脉案真实，疗效较好者颇有临床应用价值。21nx.com该书无论是对清太医院医家诊疗共性的总结，还是对所选御医辨证用药的剖析，都紧紧围绕脉案、依据于脉案。从脉案中提炼诊疗特点，以典型案例佐证诊疗特色，相辅相成，相得益彰。该书第三章列举了御医们疗效甚好的外感、内伤治案，分析了御医们诊疗具体病证的思辨特点，既真实展示了御医们的辨证用药思路和临证经验精微，又和当今临床实际相接，可有效地指导当今临床。

 

因诊疗对象的特殊性，御医们临证用药，既要追求良效，又须迎合患者心理，这和当今临床心理治疗不谋而合，亦值得今日学习和借鉴。

 

深挖广探医家背景具有史料价值

 

该书对部分医家的出身背景、研习经历，广征博引，既摘录了《清史稿》《清实录》《清代官员履历档案全编》等官方文献，又引用了《太医院志》《纪恩录》《北行日记》等私记文献。其中对施焕、全顺等部分御医生平的查阅、考证，具有重要的史料价值，有利于世人进一步研究太医院医家的学术脉络；搜集和研究御医们遗失之脉案，亦值得宫廷医学、医史文献研究者参考和借鉴。

 

该书还介绍了清太医院医家采用的“会诊制度”“责任追究制度”等特殊的诊疗形式，这些诊疗形式为宫廷医疗所特有，亦值得当前临床借鉴。

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