中医与介入技术结合显优势

　　部分中医医疗机构已开展介入诊疗

　　随着心血管疾病介入诊疗技术的快速发展，我国许多中医医院、中西医结合医院对引进、应用相关技术持积极态度，目前仅在广东省中医系统就有10多家医院开展此项业务。“部分中医医疗机构开展介入治疗技术已经非常成熟”，中华中医药学会介入心脏病学专家委员会（以下简称专委会）主任委员、北京中医药大学东直门医院王显认为，大力发展介入心脏病学是进一步提高中医临床疗效的突破点，在中医系统积极稳步地开展心血管疾病介入诊疗的时机已经成熟。

　　“中医医疗机构介入诊疗不仅要开展，还要大力鼓励”，专委会副主任委员、中国中医科学院西苑医院史大卓从医院服务功能角度强调，心血管疾病介入诊疗水平是反映医院综合实力最重要的指标之一，许多中医医院尤其是三甲医院，承担着为一定区域社会人群提供综合医疗保健服务的重任，须应用现代一切可以应用的方法和理论，来提高自己的综合服务能力，当然包括心血管介入技术。

　　心血管疾病介入诊疗技术只是一门技术，从行业及管理部门来说都不应当存在壁垒，应该以患者为中心，从切实解决临床问题的角度看待相关技术应用。“不能说急性心肌梗死患者到中医院后都必须转院才行。”与会专家表示。

　　“介入诊疗技术应该可以被中医、西医所掌握”。首都医科大学附属北京中医医院刘红旭说，中西医的区别实质上是认识人类生存、健康和疾病的方法、角度和程序不同，但这不应该成为两种医学体系接受人类现代科技成果的障碍与限制。他建议应通过媒体传播等形式，加大宣传力度，促进行业内部、行政管理部门以及社会公众对此形成共识。

　　中医与介入技术结合显优势  

　　中医医疗机构开展介入诊疗须融合发展中医药，形成新的特色优势。专委会常委、河南中医学院第一附属医院关怀敏和同事朱明军在发言中表示，心血管疾病介入诊疗的普遍开展，的确为冠心病尤其是急性冠脉综合征患者带来了新的希望，减轻了痛苦，提高了生活质量，特别是药物涂层支架（DES）能明显抑制内膜增生、降低支架内再狭窄，但同时也给患者带来烦恼：由于DES导致血管内皮化不全，造成支架内血栓形成。虽然支架血栓的发生率不太高，但后果严重，死亡率可达50%。尽管支架不断在改进，新的抗血小板药物在诞生，但仍不能杜绝其发生。

　　更让人担忧的是由于内皮化延迟，致使血液中各种炎性物质和不良因子持续刺激支架周围组织，随着支架药物的释放减少，内膜增生迅速加快，DES置入2年以后可发现有近50%的患者血管内膜存在新的动脉粥样硬化斑块。

　　他们认为，动脉粥样硬化的治疗是一个系统工程，需要多方位多靶点防范。而中医药对此有丰富的实践，并取得确切疗效。目前亟待对这些已经初步证明临床有效的药物进行更加深入的研究，包括大规模的临床循证医学研究。“祖国传统医学与介入技术的有机结合，既为中医传承发展注入新的活力，也可能会为冠心病治疗带来一次新的冲击，我们非常期待”。

　　对此，同样来自中日友好医院的王勇、李宪伦表示赞同。他们认为，目前我国心血管疾病介入治疗几乎都是跟着西方走，真正具有中国特色的“介入技术与产品”为数极少，大家公认的几乎没有。中医药得天独厚，如果能与介入诊疗有机结合，形成自己的特色与优势，包括器械和药物研发，就可以输出到全世界。这是作为中医人应该承担的责任。

　　积极开展冠心病介入围手术期的中医药研究具有重要意义。广东省中医院的张敏州特别指出，冠心病介入治疗注重局部干预，术后用中医药调整阴阳、调畅气血，使“阴平阳秘”、“气血调和”，可以弥补介入治疗的不足。早期对冠心病介入术后的中医药研究多为自身前后小样本研究，未运用随机、对照、双盲等方法，导致了临床研究结果的不可信。而近期陆续进行多个大规模的随机对照研究，有力促进了冠心病中医药科研水平的发展。

　　天津中医药大学第一附属医院李彬以及毛静远教授表示，在介入心脏病学领域，诸如冠状动脉支架置入术后抗血小板药物的反应性、冠状动脉慢血流、支架内再狭窄和支架血栓等方面，中医药从基础到临床都做了大量研究，部分研究工作取得较大进展，如初步临床实践证明中医药可以治疗不能耐受西药的患者。中医事业要发展，中医心血管学科要腾飞，必须大力开展心血管疾病介入技术，只有在大样本的病例中才能观察“中医药与介入技术的结合到底能给病人带来多大优势”。

　　创造条件规范治疗