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治哮喘用药的五大误区

哮喘是呼吸道常见病、多发病。近十多年来，我国哮喘患病率有所上升，但由于多种原因，我国的哮喘防治工作中也存在着多种不规范的治疗方法和误区。

误区一：滥用抗生素。哮喘是呼吸道的非特异性炎症性疾病，若无并发细菌感染，一般不主张使用抗生素。即使是重度哮喘患儿，只要不发热、没有肺炎，也不应使用抗生素。以抗哮喘性炎症药物为主，辅以支气管舒张药物及抗过敏药物，可控制95％以上患者的症状。滥用抗生素，对人体有很大的副作用，造成菌群失调，导致药源性腹泻；造成细菌耐药，加大今后的治疗难度。

误区二：哮喘缓解期间不能用维持量长期治疗2-3年。哮喘的药物治疗，是一个长期而艰巨的任务。总原则为：发作期治“标”(对症治疗)，尽快解除气喘症状；而缓解期治“本”(对病因治疗)，目的是提高人体免疫抗病力、抑制多种触发因素，预防哮喘发作。一般要用维持量治疗2-3年，以彻底“断根”。

误区三：害怕应用“激素疗法”。激素的合理应用表现在：①在哮喘重度发作时，应静脉滴注较大剂量的激素。等症状控制后剂量应逐渐减少，几天内逐渐停用。短期内应用较大剂量激素，加上合理停药，一般不会发生有副作用。②轻、中度发作时，应用激素气雾剂。实践证实：吸人气雾剂是安全的，因其为局部用药，几乎不产生全身吸收，故副作用小。

误区四：过度害怕激素的副作用。针对多数患儿家长对吸人激素治疗的顾虑，专家解释：吸人激素疗法是目前治疗哮喘的首选方法，在医生的指导下，规范应用激素，是无害和安全的。因为吸入的激素只是作用于气道局部，并且激素的吸人量比口服或静脉注射的用量要少得多。社会上对吸人激素治疗的顾虑，实际上是误将口服和静脉注射激素的副作用加在“吸人疗法”上。对于重度或急性发作患者，需要口服或静脉注射激素治疗，但其用药疗程较短，故副作用较小。

误区五：滥用激素疗法。与上相反，许多人不分哮喘病的轻重缓急，一有哮喘就滥用激素疗法。正确的为：应严格掌握激素药治疗哮喘的“指征”，特别是对一般轻症病人，决不滥用。而对慢性、顽固性、反复性发作的病例，激素不应最早采用，而是最后的措施。

误区六：过度迷信激素能“包治哮喘”。药理学认为，哮喘的治疗重点和目的，是控制支气管壁的炎症性病变，对此激素为首选药物，因激素可抑制哮喘气道炎症发展的每一过程。因为激素有优异的抗炎和抗过敏的作用，是唯一能消除和使炎症完全吸收的药物。但激素长期应用后，会产生严重的副作用，在此强调如何正确使用激素药。

误区七：停药过快。激素药的合理停药应是：当哮喘症状缓解后，应缓慢、阶梯状地减药，即一般合理停药，要用上5-10天的时间。停药千万不可突然一下子全部停，应呈阶梯状逐次进行，以使机体逐渐自行生成“内源性”激素，如骤然停药必然产生“停药综合征”，加重病情。

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