古代职业医师 医和、医缓与扁鹊

职业医师之出现，是医学发展进步的一个重要的里程碑。由相信桑田巫到相信春秋时代的名医医缓，这是公元前576年晋景公患病治愈后观念的转变。《左传》记述的这一故事是很有趣的：晋景公病笃，先召桑田巫求治，后因怀疑桑田巫的诊断，派人到秦国求医。因为秦晋有亲姻之故，又秦多良医，秦伯派医缓到晋为景公诊病，医缓检查后说：“疾不可为也，在肓之上，膏之下，攻之（针灸）不可，达之（药物）不及，药之不至，不可为也。”晋景公说：良医也。后世“病入膏肓”的成语即由此而来。我们现在虽不能说医缓的医学理论如何科学，但其所论确有十分重要的历史意义，因为他的理论在与巫的斗争中，可能是医学发展上第一个伟大胜利。

《左传》还记载——晋侯有疾，求医于秦，秦伯命医和往视，医和诊毕，认为晋侯之病是由于过贪女色引起的，病症很像蛊毒，但并非鬼神，也不是饮食不节的关系。晋侯反问：女不可近吗？医和回答说：要节制。并且论述了为什么要节制女色的道理。医和强调：“天有六气，降生五味，发为五色，征为五声，淫生六疾。六气者：阴、阳、风、雨、晦、明也……阴淫寒疾，阳淫热疾，风淫末疾，雨淫腹疾，晦淫惑疾，明淫心疾。女阳物而晦时，淫则生内热惑蛊之疾，今君不节不时，能无及此乎。”

这就是医和首倡的六气病因学说。医和关于晋侯病似蛊的病因分析，强调了过贪女色的危害，虽然讲得比较笼统，但不能说没有道理，这一论述比先期强调鬼神是一个飞跃进步，更何况医和明确排除了鬼神病因说等，也说明已有很高的疾病鉴别能力。再者他关于六气病因的论述，可以说是中医病因学说发展的奠基之论。医和是公元前6世纪的秦国名医，在他所论述的病因学说中，强调了寒疾是由于阴气过盛的原因；热疾则是由于阳气过盛的关系；对于四肢痿无力、抽风不用之类的疾病，他认为是由于风邪过盛而造成的。他将腹痛、胀满等消化道疾病，则归之于阴雨过盛的气候变异。值得注意的是，他将精神、神经系统疾病的原因，归之为过强光线或晦暗环境的长期刺激。医和的病因理论虽然乍看起来似乎很原始，也比较抽象，但他的六淫学说，加上由他强调的其他病因，如不节制女色，不节制饮食，初步构成了中医学历来重视的三因学说，即内因、外因和不内外因。这是医和对病因学说发展的一个极其重要的贡献。在殷商西周时期，鬼神致病说占据统治地位的情况下，医缓、医和，特别是医和的病因学分析和运用，确是一次革命性的变革，使我国的病因学说突破唯心论的制约，转向唯物论的认识道路。实际上，完成这一变革的决不会只是秦国的医和、医缓，必然有着许许多多与医缓、医和同心同德同认识的医学家共同为此而呼号的斗争过程。因为，巫医不会自动退出历史舞台，只靠医和等少数医学家，巫医是不肯放弃他们的唯心观的。

医和、医缓是秦国的职业医师，或系秦宫廷之侍医，但他们的确已是专职医师，对医学理论已有颇富见地的成就，无疑这些卓识当来自他们的研究与经验总结。

公元前5世纪，在河北省任丘县生活着一位远近闻名的民间医生，姓秦名越人。由于秦越人医术高明，又行医于民间群众之中，所以人们十分爱戴他，尊崇他，用“扁鹊”来誉称他。扁鹊在未学医时，是一家客舍舍长，医学家长桑君看到扁鹊有培养前途，便决定把自己的医方医术传授给他。扁鹊从老师处学得医学理论和技术，遵从老师的教导，专心致力于为群众治疗疾病，从不计较名利地位。我国西汉时期的著名史学家太史公司马迁在撰写《史记》时，特为扁鹊立传。因此，秦越人是我国第一位正史中载有传记的医学家。司马迁的《扁鹊仓公列传》记载，秦越人曾以妇产科医师、小儿科医师、五官科医师等不同专长的医师身份，入乡问俗，为各地妇人、小儿和老年人诊治疾病，获得了很大的成功。一次，他行医到了虢国，虢国王太子患“尸厥症”而气息几绝，国王和大臣们均以为太子已逝，忙着为太子料理后事。扁鹊闻说此情，即往王宫探视，国王对扁鹊的高明医术早有耳闻，立即接受扁鹊建议，允许为病人进行了系统全面的检查。他告诉国王，太子并没有死亡，并自荐进行治疗。他便命令弟子子阳给太子针灸三阳五会穴，过了一会儿，太子便慢慢苏醒过来；他又命令另一位弟子子豹用药物热敷，熨帖病人两侧胸胁部，太子即慢慢坐起身来。接着他按太子的恢复情况，令弟子子游按摩，子同侍汤药等，进行了二十多天的内服药物和按摩治疗，调理其阴阳气血，虢太子便逐渐康复。这个消息很快在虢国传开，人们都说扁鹊有起死回生之术。但是，扁鹊却实事求是地告诉大家：越人并非有什么起死回生之术，只是太子并未真死，自当生也，越人只不过是能帮助他恢复健康而已。这种科学的观点，谦虚的态度，一直在中国历代医学家中传为美谈佳话。