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溢筋 轶筋 跌筋

“溢筋”一说，见于《神农本草经》。文谓：“竹叶，味苦，平。主咳逆上气，溢筋急，恶疡，杀小虫。”（《神农本草经》今不存，文出《证类本草》。下同）其中的“溢筋急”之语颇为费解。后世多种中药书或收载中药的类书都保留本条原貌，因而也不能提示应该如何理解。当代中医古籍整理者都不予注释；在断句上，则分别有：“主咳逆上气溢，筋急恶疡，杀小虫”“主咳逆上气，溢筋急，恶疡，杀小虫”“主咳逆上气，溢筋，急恶疡，杀小虫”几种不同断法。

 

2011年10月14日的《中国中医药报》载杨道海等著《“溢筋急”考》一文，提出“溢筋急”当为“血溢筋急”。其主要根据，一是《素问·六元正纪大论》中有“民病血溢”之语例，二是补“血”字后“血溢”与“筋急”对仗，三是根据多种中药书记载，竹叶确有止血之功。但是，这些根据都比较间接，不具备太大的力度。况且，在《本草经集注》竹叶条下辖的“皮筎”，其主治为“主呕啘温气寒热吐血崩中溢筋”，此“溢筋”不能解释为“血溢筋急”脱落了两个字吧。

 

那么“溢筋”究竟是何义呢？如果我们费点事查一查《神农本草经》中所有写作“×筋”的例子，就会发现还有写作“轶筋”的。文谓：“蛞蝓，味咸，寒。主贼风㖞僻，轶筋及脱肛，惊痫挛缩。”“轶”与“溢”，古音、今音并同，所以例得通用。《汉书·地理志上》：“入于河,轶为荥。”颜师古注：“轶，与溢同。”而《书·禹贡》正作“溢为荥”。（《禹贡》古本或作“泆”。21nx.com《说文》段注谓：“卫包改《禹贡》之‘泆’为‘溢’。浅人以满释之。固可叹矣。”）不过，《说文》：“轶，车相出也。”即指超车，引申之，常用义为超出，这样，写成“轶筋”也不太好理解。

 

《神农本草经》还有两条作“跌筋”的。女萎条：“女萎，味甘平，主中风暴热，不能动摇，跌筋结肉诸不足。”营实条：“营实，味酸，温，主痈疽恶疮，结肉跌筋，败疮热气，阴蚀不瘳，利关节。”《说文》：“跌，踼（tànɡ）也。从足失聲。一曰越也。”“踼”，也是跌倒之义，按“跌”字这一常用义来理解“跌筋”，也还是不好懂。不过，“一曰越也”，这一句却有深意。

 

今考，蛞蝓条的“轶筋”，《大观本草》作“胅”。《说文》：“胅（dié），骨差也。从肉失声，读与跌同。”段注：“谓骨节差忒不相值，故胅出也。苏林汉书注云：‘窅胅，窅谓入，胅谓出。’尔雅注云：‘胅起高二尺许。’《山海经·结匈国》注云：‘臆前胅出如人结喉。’……窅胅，《仓颉篇》作‘容胅’。葛洪《字苑》作‘凹凸’。今俗通用作‘坳突’。从肉，失声，读若跌同。踒跌者骨多差，音义皆同。”

 

这样综合一下就可以理解了。车辆超出曰“轶”，骨头突出曰“胅”，步履不正、一脚越出曰“跌”。那么，轶筋、胅筋、跌筋，都是指筋肉伤损错位甚或突出。“溢筋”亦当如此。马继兴先生《神农本草经辑注》蛞蝓条亦表示了类似的看法。

 

溢筋，倒之则为“筋溢”。《本草经集注·败蒲席》：“败蒲席，平。主筋溢恶疮。”掌禹锡引《药性论》云：“败蒲席亦可单用。主破血。从高坠下，损瘀在腹刺痛，此蒲合卧破败者良。”陈藏器注云：“编荐索，主霍乱转筋。”《外台秘要》：“治坠下血在腹肚。取蒲灰二钱，酒服。”损瘀在腹刺痛、转筋、坠下血在腹肚，都是筋肉错位损伤的具体表现。又，《本草衍义》：“木瓜……此物入肝，故益筋与血病、腰肾脚膝无力，此物不可阙也。”筋尚可益，血病不能益，此“益筋”亦当为“溢筋”。(沈澍农)

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