关于加快发展社会办医的若干意见

　　2013年12月30日，国家卫生计生委和国家中医药管理局联合印发了《关于加快发展社会办医的若干意见》（国卫体改发〔2013〕54号，以下简称《意见》）。1月9日，国家卫生计生委副主任、国务院医改办主任孙志刚就有关内容回答了记者提问。 

　　1. 问：为什么要印发《意见》？ 

　　答：2009年新一轮医改启动以来，社会办医取得了较快发展。2012年与改革前的2008年相比，主要体现在“四个增长”。一是机构数不断增长。非公立医疗卫生机构数达到44.70万所，占全国医疗卫生机构总数的47%；其中非公立医院9786家，占全国医院总数的42%，年均增长16%。二是床位数不断增长。非公立医疗卫生机构床位总数63.53万张，占总床位数的比例从7.7%提高到11.1%。三是在岗职工数量不断增长。非公立医疗卫生机构在岗职工161.97万人，占卫生人员总数的18%，增加了44.6万人，增长38%。四是服务量不断增长。非公立医院诊疗人次达到2.53亿，占全国总数的10%，增加了1.2亿人次（增长90.9%）。 

　　但是，与国务院《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》提出的2015年非公立医疗机构床位数和服务量的目标任务相比，社会办医在发展规模和质量等方面还存在一些问题。一是小、散、乱问题仍较为突出。二是人才队伍建设不足，缺乏梯队建设和长远发展战略，诚信不足。三是相关政策措施尚未完全落实，不同程度地存在“弹簧门”、“玻璃门”现象。四是行业监管力度不足。 

　　党的十八届三中全会审议通过的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》明确提出，鼓励社会办医，优先支持举办非营利性医疗机构。《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》（国发〔2013〕40号，以下简称40号文）要求，大力发展医疗服务，加快形成多元办医格局。为深入贯彻十八届三中全会精神和40号文要求，切实解决加快发展社会办医面临的突出问题和困难，满足人民群众日益增长的多层次多样化的医疗卫生服务需要，国家卫生计生委、国家中医药管理局在深入调研、听取意见的基础上，印发了《意见》。 

　　2. 问：加快发展社会办医有什么意义？ 

　　答：加快发展社会办医是深化医药卫生体制改革、促进健康服务业发展的重要组成部分。《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）提出：鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业。积极促进非公立医疗机构发展，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。40号文也将发展社会办医作为促进健康服务业发展的重要领域。 

　　加快发展社会办医是转变卫生发展方式、优化卫生资源配置的重要举措。在医疗卫生服务领域中逐步提高社会办医比重，有利于引入竞争机制，对医疗资源配置发挥“鲶鱼效应”和“倒逼效应”，使卫生资源配置更合理，系统运行更高效。 

　　加快发展社会办医是增加卫生资源供给、满足人民群众多样化多层次医疗卫生服务需求的重要途径。随着经济社会发展，人民群众对健康提出了更高的要求，并呈现多层次、多样化的特点。同时，人口老龄化、城镇化、工业化等也给卫生服务体系带来新的挑战。在政府保障人民群众获得基本医疗卫生服务的基础上，通过发展社会办医，扩大卫生资源供给，不断满足群众多层次、多样化医疗卫生服务需求。 

　　3. 问：加快发展社会办医的总体要求是什么？ 

　　答：《意见》提出，各级卫生计生、中医药管理部门要转变政府职能，将社会办医纳入区域卫生规划统筹考虑。要优先支持社会资本举办非营利性医疗机构，加快形成以非营利性医疗机构为主体，营利性医疗机构为补充的社会办医体系。要持续提高社会办医的管理和质量水平，引导非公立医疗机构向规模化、多层次方向发展，实现公立和非公立医疗机构分工协作、共同发展。 

　　4. 问：如何发挥规划作用，引导社会办医发展？ 

　　答：《意见》要求充分发挥规划引导功能，促进社会办医健康有序发展。一是制定实施卫生规划。国家完善卫生资源规划指导性文件，编制《全国卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）》，明确卫生服务体系的功能定位、分级配置要求和资源配置指导标准，强化区域内各机构之间的功能整合及分工协作，完善规划实施的保障措施和监督评价机制。省级人民政府根据国家规划和本地实际制定卫生资源配置标准。各省和地市级人民政府负责制定区域卫生规划和医疗机构设置规划并负责组织实施。二是切实将社会办医纳入规划范围。在区域卫生规划和医疗机构设置规划中为非公立医疗机构留出足够空间，优先满足非营利性医疗机构需求。三是优化卫生资源配置，严格控制公立医院发展规模，留出社会办医的发展空间。公立医院资源丰富的地区，在满足群众基本医疗需求的情况下，支持并优先选择社会信誉好、具有较强管理服务能力的社会资本，通过多种形式参与部分公立医院（包括国有企业所办医院）的改制重组。 

　　5. 问：如何放宽社会办医的举办主体和服务领域要求？