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中医谈治病策略

•邪欲出，顺病势而为之，四两拨千斤；病膏肓，挽狂澜于既倒，重剂起沉疴。

 

•留白，是艺术，也是智慧，方寸之地彰显天地之阔。在治疗上，留白法，就是启动程序，点到为止，给“体内大药”的发挥，留以充分的空间。

 

总 括

 

大道至简，道法自然。参透病机，把握机关。一帖病动，四两拨千。一症一药，一病一单，一证一方，药必精专。共性为基，个性体现。急病大治，退兵不难，慢病小治，层层剥茧。未病早调，发于机先。毒剧烈药，撼动即减。君臣佐使，章法井然。小方单刀，大方军团。单病单方，合病合嵌。

 

因势利导

 

因势利导，是重要的治则。它的指导思想是给邪出路，顺势而为；它的疗效特点是四两拨千斤，事半功倍。应用之前提，是对病位、病势的准确把握。邪欲表者，汗之；邪欲下者，下之；邪居半表半里者，分消走势。然临证，常见有表证而无表邪，有里证而无里邪之假象，徒发其表或徒泄其里，反误病情，尤当慎辨。

 

邪欲出，顺病势而为之，四两拨千斤；病膏肓，挽狂澜于既倒，重剂起沉疴。

 

病在势上，必待其衰，方可攻之（所谓“无邀正正之旗，勿击堂堂之阵，此治变者也”见于《孙子·军争篇》）。然亦有例外，即手中有特效之药，药力十倍于病，则无须多虑，大举歼之可也。

 

因势利导，顺势而为，是运用“四两拨千斤”的诀窍，而准确地判断病势，是决定方药用量之关键。

 

病，有因有态有势。祛其因者，为治本；控其态者，为治标；顺其势者，为治巧。病欲外，以辛散驱之；病欲下，以通利引之；病欲吐，以酸苦涌之；病欲潜，以扶正托之；病欲溃，以攻击追之。审时度势，因势利导，方可事半功倍。反之，则成乱局，甚至难以把控。

 

病势，是决定用哪类药的依据。凡病势向外、向上者，或病从表入里，邪伏而不动，需引动伏邪者，皆可考虑风药。

 

蓄势，是渐变的过程，有时看起来很缓慢。此时的治疗，医和患都必须有足够的耐心。犹如冲浪，必待时而起。

 

四两拨千斤

 

怎样理解“四两拨千斤”？仝小林教授认为一种是顺势，病欲出，或向外，或向上，或向下，顺势而为；一种是正气稍亏，轻补，给点阳光即灿烂；还有就是和法，正邪交争，不分胜负。凡此种种，病似重，四两可拨千斤。四两拨千斤的机理，一是借力打力，顺势而为；二是抓住要害，牵动病的“牛鼻子”；三是切中病机，手段方法得当。但当一个天平已经严重倾斜时，“四两”只是“四两”，非“重剂”是断难拨“千斤”的。“四两”和“重剂”都在“准”的前提下，一个强调“巧”，一个强调“狠”，各有其用，不可偏废。

 

四两之病，千斤之证，找准病根，把握机关，以“四两拨千斤”，巧力也；倘若千斤之病，千斤之证，以四两之力拨之，杯水车薪，足成偾事，必定“重剂起沉疴”。当下，会用重剂起沉疴者不多，以至中医在急危重症面前，常常显得力不从心，阵地逐年缩小。“四两”“重剂”都重要，两手都要硬。

 

治病，撬动的支点很重要。找不准，力矩太长，空使蛮劲。仝小林教授常拿“螳螂捕蝉，黄雀在后”的成语来做比喻。蝉，是第一个层次；螳螂，是第二个层次；黄雀呢？第三个层次。后面还有，一个小孩子，拿了一个弹弓子，瞄准了黄雀……为什么说，看同一个病人，十个中医，能开出十个方子？因为看的是不同层面。从哪儿撬动？这便体现出水平。为什么有的四两可拨千斤？因为力矩短，找准了支点。选准支点，四两可以拨千斤；只靠蛮劲，重剂亦难起沉疴。故辨证在于一个准字，用药在于一个巧字。

 

四两拨千斤，是真四两，假千斤。真四两，指正气与邪气只差“四两”。假千斤，指貌似病重，其实不重。譬如秤之两盘，邪气“千斤”，正气“999.6斤”，虽只差四两，但秤盘最终导向邪气一方。此时只需“四两”药力，即可拨千斤。如重症感冒，正气已将邪气逼至体表，上焦如羽之药稍助正气，则一汗而解。

 

急病策略

 

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